護(hù)理干預(yù)對青光眼患者生活質(zhì)量的影響

黃麗萍，龍 波

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九一〇醫(yī)院眼科，福建 泉州 362000）

青光眼屬于臨床常見疾病，是導(dǎo)致患者致盲的原因之一，大部分青光眼患者可出現(xiàn)敏感、焦慮、急躁等心理特點，其給患者生理、心理均造成較大損傷，而一項良好、有效的護(hù)理模式不僅可提高患者治療效果，還可改善患者生活質(zhì)量[1]。本文旨在探索護(hù)理干預(yù)對青光眼患者生活質(zhì)量的影響，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取我院120例青光眼患者，收治時間均集中在2015年3月至2017年3月期間，并隨機(jī)分為2組，每組60例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用護(hù)理干預(yù)。患者均達(dá)到青光眼臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均知情本次研究，并簽署書面同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心血管疾病患者；溝通障礙患者；排除存在精神病家族史患者。

觀察組：男性/女性青光眼患者之間比例為：29:31，平均年齡為（54.87±1.87）歲。對照組：男性/女性青光眼患者之間比例為：28:32，平均年齡為（53.86±2.78）歲。2組一般資料方面差異不明顯（P＞0.05），實驗對象具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，具體方式如下：(1)加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)：患者入院后，對病情做初步評估，進(jìn)行相關(guān)健康宣教。指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定。解除思想顧慮，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，鼓勵患者說出心中焦慮因素，在適當(dāng)時期，給予相應(yīng)安慰、鼓勵。(2)認(rèn)知護(hù)理：①指導(dǎo)患者正確使用滴眼液，同時應(yīng)為患者講解此項操作的目的；②指導(dǎo)患者家屬學(xué)習(xí)如何正確記錄眼壓，告知患者及家屬注意眼部休息，保證患者的睡眠質(zhì)量；③向患者及其家屬宣貫青光眼相關(guān)知識和護(hù)理方法，從而進(jìn)一步保護(hù)患者視力，防止患者病情惡化。(3)功能鍛煉：囑咐患者應(yīng)勞逸結(jié)合，避免眼部過度勞累，有良好的生活規(guī)律，且不可到暗室內(nèi)停留過久。同時告知患者可采用音樂療法和肢體肌肉按摩療法，對文化程度較高患者，可給予患者音樂療法，對于年齡較大或文化程度較低患者，可給予患者肢體按摩，達(dá)到放松效果，無論對患者進(jìn)行哪項療法，主要目的在于鎮(zhèn)靜，使患者保持心情愉快。

觀察組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用護(hù)理干預(yù):

(1)飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者病情，為患者制定有益患者恢復(fù)的飲食計劃，囑咐患者家屬為患者準(zhǔn)備清淡、易消化、富含維生素、高纖維的食物。每次飲水量不超過300毫升。

(2)睡眠護(hù)理：大部分患者因環(huán)境因素、心理因素導(dǎo)致失眠現(xiàn)象，為此護(hù)理人員應(yīng)盡可能為患者創(chuàng)造一個良好睡眠環(huán)境，并囑咐患者睡前，可泡腳15分鐘，從而提高患者睡眠質(zhì)量。

(3)針對性的對患者實施護(hù)理措施，讓患者的自我需求得到滿足。同時根據(jù)患者的病情情況，制定相關(guān)的康復(fù)計劃。

(4)用眼指導(dǎo)：為防止患者眼部再次受到損傷，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行科學(xué)的用眼行為指導(dǎo)，指導(dǎo)患者對眼壓進(jìn)行測定、正確使用滴眼液、進(jìn)行眼球按摩等，告知患者務(wù)必定期測量眼壓、定時用藥。 （5）術(shù)前準(zhǔn)備：①術(shù)前對患者使用滴眼液（抗生素類藥物），觀察患者眼壓，待患者眼壓正常后，再進(jìn)行手術(shù)治療，同時術(shù)前每日需沖洗患者淚道、結(jié)膜囊以及修剪睫毛，從而保證淚道無膿液；②術(shù)前一天肌肉注射鎮(zhèn)靜劑或止血藥，滴降眼壓類藥物。

（6）出院指導(dǎo)：①囑咐患者洗澡、洗臉時，動作應(yīng)輕柔，盡可能不使水流入眼內(nèi)；②注意眼部衛(wèi)生，減少揉眼次數(shù)和低頭彎腰次數(shù)，同時保持大便通暢；③按時滴藥，若出現(xiàn)異常現(xiàn)象，立即入院就診；③保持心情愉快，盡可能不在黑暗地方長時間看東西；④每次飲水量不可超過300ml；⑤滴眼藥水前，應(yīng)清潔手部，兩種以上滴眼液應(yīng)相隔五分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的護(hù)理效果（視力恢復(fù)情況和眼壓恢復(fù)情況）和生活質(zhì)量量表評分（心理功能評分、物質(zhì)生活評分、社會功能評分、軀體功能評分，每項評分的總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量指標(biāo)越高）。

2 結(jié) 果

2.1 對比生活質(zhì)量量表評分

實施護(hù)理干預(yù)后的觀察組心理功能、物質(zhì)生活、社會功能、軀體功能評分明顯高于對照組患者（P＜0.05）。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量量表評分對比

2.2 對比護(hù)理效果

實施護(hù)理干預(yù)后的觀察組視力恢復(fù)情況和眼壓恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

表2 兩組患者的護(hù)理效果對比

3 討 論

青光眼具有發(fā)病高、病殘率高等特點，大部分患者具有神經(jīng)質(zhì)傾向人格特征，其主要表現(xiàn)為好勝心強(qiáng)、個性強(qiáng)、急躁、競爭等，而在日常生活中，常表現(xiàn)為適應(yīng)力差，無法接受角色改變[2～3]。而一旦打破正常生活，容易與人發(fā)生沖突，表現(xiàn)為睡眠障礙、煩躁、焦慮等[4～5]。

護(hù)理干預(yù)主要通過對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、功能鍛煉、睡眠護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食指導(dǎo)、認(rèn)知護(hù)理，通過多角度、全方位的護(hù)理促進(jìn)患者恢復(fù)，改善患者的病情，從而提升換腎的生活質(zhì)量。通過心理疏導(dǎo)，可改善患者在治療過程中出現(xiàn)的焦慮、抑郁的不良情緒，幫助患者樹立對治療的信心，減少患者在治療過程中產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)。通過環(huán)境護(hù)理，盡可能為患者創(chuàng)造一個舒適、安靜的病房條件，使患者保持健康、樂觀心態(tài)面對治療。通過認(rèn)知護(hù)理，可糾正患者以往錯誤的護(hù)理認(rèn)知，讓患者對自己的病情有一個全面的了解。通過飲食指導(dǎo)，可有效調(diào)節(jié)人體神經(jīng)系統(tǒng)，補(bǔ)充患者機(jī)體需要量，增加患者免疫力。通過功能鍛煉，幫助患者建立健康生活模式以及健康習(xí)慣的養(yǎng)成，提升護(hù)理措施執(zhí)行力。通過睡眠護(hù)理，可改善患者以往不良睡眠習(xí)慣，從而防止患者眼壓升高。

通過本次臨床試驗發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)在青光眼患者中護(hù)理效果明顯，可以有效改善患者視力，提高患者生活質(zhì)量，值得廣泛推廣。