精心護理開展于惡性腫瘤合并糖尿病護理中的價值

姜鳳梅

（江蘇省南通市腫瘤醫院，江蘇 南通 226361）

惡性腫瘤會破壞機體組織、器官的結構和功能，發展迅速，病情危重。糖尿病是因為胰島素缺乏，導致蛋白質、糖、脂肪代謝紊亂，引起多種并發癥[1]。惡性腫瘤與糖尿病并存時，二者會互相作用，從而加重病情，為患者造成巨大心理壓力，限制患者康復進程。鑒于此，惡性腫瘤合并糖尿病患者的護理工作就顯得尤為重要。本研究將所選惡性腫瘤合并糖尿病患者分為兩組，分別給予不同的護理干預，旨在探討精心護理的應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集我院2017年2月至2018年8月收治的惡性腫瘤合并糖尿病患者33例，其中男20例，女13例；平均年齡（57.5±6.0）歲；12例肺癌，6例結腸癌，6例乳腺癌，3例胰腺癌，3例卵巢癌，2例宮頸癌,1例子宮內膜癌。

1.2 方法

實施前使用常規護理：飲食護理、靜脈保護常識、出院指導等。

實施后使用精心護理：建立精心護理小組，學習護理相關知識，分析患者具體病情，制定相應護理對策。（1）心理護理：惡性腫瘤合并糖尿病患者多存在焦慮、抑郁、恐慌等負面情緒，護理人員要仔細評估患者心理狀態，給予針對性心理干預，安撫患者，如針對脫發患者，指導其暫時佩戴假發，給予行動幫助與心理支持。（2）健康宣教：講解疾病康復知識，讓患者對疾病有更全面的認識，增強疾病康復信心；囑咐患者及其家屬定期監測血糖，便于醫師結合病情調整治療方案；講解化療方案與藥物副作用，做好皮膚護理，防止皮膚損傷。（3）并發癥護理：第一，酮癥酸中毒的護理。密切關注嘔吐、惡心、食欲不振、尿量增加等癥狀，注意是否存在嗜睡、呼吸深快、煩躁不安等現象；一旦發現酮癥酸中毒，可在生理鹽水中加入4-10U/h普通胰島素靜滴。第二，感染的護理。確保病房空氣新鮮，定時換氣痛風；紫外線消毒，2次/d；控制探視人數，必要時，可禁止探視；加強皮膚、口腔護理，可予以洗必泰漱口液；關注皮膚是否出現疥、癰，一旦出現，及時告知醫師，便于“對癥處理”；針對白細胞＜4×109/L患者，給予升白細胞、抗生素藥物；針對白細胞＜1×109/L患者，實施保護性隔離。第三，低血糖反應的護理：監測血糖變化，及時調整胰島素劑量；囑咐患者常備含糖零食，攜病情卡，便于救治工作及時開展；針對重癥低血糖，可注射20-40ml葡萄糖（50%）。（4）小組護理：將患者組建為2～4人的小組，定期展開小組討論與交流，讓患者傾訴內心情緒、治療中的體會，邀請治療情況良好的病友來“現身說法”，給予支持。

1.3 觀察指標

（1）觀察并發癥發生情況：酮癥酸中毒、感染、低血糖。

（2）觀察情緒狀態：以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分與抑郁量表（HAMD）評分[2]評估患者情緒狀態，分值越低，情緒狀態越佳。

1.4 統計學分析

SPSS21.0分析數據。計量資料（±s）、計數資料分別以t、x2檢驗。P＜0.05，統計學差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組并發癥發生率對比

實施后并發癥發生率低于實施前，組間差異明顯（P＜0.05）。如表1.

表1 兩組并發癥發生率對比[n（%）]

2.2 兩組焦慮評分與抑郁評分對比

實施后焦慮評分與抑郁評分低于實施前，組間差異明顯（P＜0.05）。如表2.

表2 兩組焦慮評分與抑郁評分對比（±s，分）

表2 兩組焦慮評分與抑郁評分對比（±s，分）

組別 HAMA評分 HAMD評分實施前 29.96±3.13 28.57±3.01實施后 20.95±2.80 20.95±2.80 t 11.416 8.759 P 0.000 0.000

3 討 論

惡性腫瘤是威脅人類健康的“殺手”，發病率逐年上升，惡性腫瘤常用藥物化療手段進行，化療期間，患者機體組織、器官都會受到傷害，對于合并糖尿病患者來說，這種傷害更為明顯，極易引起并發癥。所以，針對此病采取的護理措施要更加合理。近年來，在為患者展開各項護理時，護士對患者的心理狀態、并發癥預防工作都給予了高度重視。精心護理是對常規護理方法的進一步細化、改善，其可將護理內容科學化、合理化[3]。在具體實施中，護士可通過心理護理、健康宣教、并發癥護理等措施，有效控制并發癥，減少患者不良情緒，進一步促進病情康復。本研究經過分析，發現精心護理的實施減少了惡性腫瘤合并糖尿病的常見并發癥，同時還使得患者不良情緒得到有效緩解，這對提高患者生活質量意義重大，可見，精心護理對患者的精神狀態、預后情況均有重要意義。

綜上所述，精心護理開展于惡性腫瘤合并糖尿病護理中的價值顯著，能夠減少并發癥，培養患者積極心態，值得推廣。