系統護理干預在腦卒中患者吞咽障礙的應用效果

李貴芹

（聊城莘縣人民醫院，山東 聊城 252400）

本研究對此展開探究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我科收治的48例患者均經頭顱CT/MRI檢查確診，且意識清醒存在吞咽困難的腦卒中患者。并將患者隨機分為對照組和觀察組，觀察組24例，男17例、女7例，年齡38～72（56.83+7.21）歲，其中包括重度患者9例，中度患者7例以及輕度患者8例；對照組男15例、女9例，年齡41～75（58.24+7.36）歲，其中包括重度患者10例，中度患者6例以及輕度患者8例。2組一般資料差異均無顯著性（P＞0.05）.

1.2 方法

觀察組實施系統護理干預，包括：（1）心理指導：患者可能會由于病情產生較大的情緒波動，嚴重的時候甚至會出現抑郁以及悲觀的心理[2]。給予心理指導，采用適合患者的溝通方式，及時調整患者的心理狀態，盡量滿足患者的合理需求，以此來更好的避免患者悲觀、焦慮等情緒影響到疾病的治療。（2）用藥指導：護理人員應該嚴格按照醫囑來用藥，例如在采取靜脈注射的過程中，護理人員可以幫助患者對臥位進行調整，并指導患者如何更舒服的進行肢體擺放。（3）吞咽功能訓練：①發音訓練：首先利用單子來開展訓練，并循序漸進的逐漸采用詞、句進行鍛煉。②舌肌、咀嚼肌運動訓練：在對舌肌進行自我按摩后，可采用伸舌運動，將舌頭按照一定的頻率盡量的外伸。③頬肌、咽部內收肌運動訓練：鼓勵患者進行鼓腮、磕牙以及深呼吸等一系列聯系，并在此聯系后進行吸吮動作，頻率可以控制在每天3次、每次5分鐘。④吞咽動作訓練：護理人員可以用蘸水的棉簽來對患者的軟腭、舌根以及咽喉部分進行輕柔的刺激，并引導患者進行空吞。（4）喂食的護理：①輕、中度吞咽困難的患者，可以通過體位以及攝食來進行訓練，護理人員可以通過引導患者采用正確的姿勢和體位進食。②對于重度吞咽困難的患者采用鼻飼進食配合吞咽功能訓練的方法，以此來更好的保障患者康復訓練的質量。在進行鼻飼的過程中，初期應控制好量和速度，同時采用無刺激的高蛋白或者高維生素食物，食物的溫度需要進行嚴格的把控。③患者在進行進食的過程中，需要對食團的大小進行控制，以磨爛的食物為主，并在進行之后進行多次吞咽，保證食物全部通過咽喉。對照組均采取常規護理。

1.3 評價標準

使用洼田實驗方法評價吞咽障礙程度，見表1。使用吞咽能力評價標準對患者護理干預前后的吞咽能力進行評定，分值越低吞咽功能越差。使用吞咽能力療效判斷標準，可判斷實施護理干預后的效果評定。

1.4 統計學方法

用統計學軟件SPSS15.0進行統計分析。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

表1 洼田試驗評定方法患者端坐，喝下30毫升溫開水，觀察所需時間和嗆咳情況。

2 結 果（見表2）

表2 兩組療效比較[例（%）]

3 討 論

作為一種急性腦血管疾病，腦卒中的發病通常是由于于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，根據患者情況可以將其分為缺血性卒中和出血性卒中。腦卒中具有發病率高、并發癥多、死亡率高和致殘率高的特點，還會出現不良應激反應，因此通過對患者進行重點的系統護理干預[3]。

因此本研究結果顯示，觀察組系統護理干預后療效及對照組相應數據比較數據明顯增加P＜0.05。提示針對患者病情進行系統護理干預，樹立戰勝疾病信心，主動參與治療和護理工作，最大限度的提高患者的生活質量。通過實施系統護理干預，使患者能夠主動訓練，循序漸進，同時要運用科學系統的方法進行吞咽訓練，進食訓練；使患者對疾病掌握情況更加全面，對疾病注意事項了解更加透徹，最大限度地普及了腦卒中疾病的相關預防知識，提高了患者滿意度；良好的生活習慣和適量運動，有利于降低患者的健康風險；同時患者應重視藥物治療的重要性，堅持用藥，提高患者治療依從性對控制病情進展有重要意義；加強家庭與社會支持，提高患者的生活質量，能更好的促進患者早日回歸家庭，回歸社會。