精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用

申 琴

（泰州市中醫(yī)院內(nèi)鏡中心，山東 泰州 225300）

消化內(nèi)鏡是現(xiàn)階段臨床中常用的檢查儀器，作為入侵性檢查會(huì)給患者帶來(lái)一定的疼痛和不適，患者會(huì)存在一定的排斥心理。無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查的出現(xiàn)大大提升了患者檢查過(guò)程中的舒適度，降低了患者的排斥心理，但其在臨床中也會(huì)帶來(lái)一定的不適反應(yīng)，因此需要加強(qiáng)患者的護(hù)理管理。本次研究以68例開(kāi)展無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查的患者為調(diào)查對(duì)象，對(duì)精細(xì)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查患者中的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取68例無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查患者，將其視為調(diào)查對(duì)象，本次調(diào)查時(shí)間為2018年4月-2019年4月。管理組患者年齡平均（48.9±11.3）歲，男17例，女17例，胃鏡檢查者23例，腸鏡檢查者11例；對(duì)照組年齡平均（48.5±11.4）歲，男17例，女17例，胃鏡檢查者22例，腸鏡檢查者12例。患者無(wú)嚴(yán)重心肺功能障礙者；患者無(wú)臟器功能衰竭表現(xiàn)；患者無(wú)認(rèn)知障礙；患者對(duì)本次檢查使用的麻醉藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)；患者知情且同意參與調(diào)查。

1.2 一般方法

對(duì)照組：檢查開(kāi)展前，護(hù)理人員要詳細(xì)告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，患者檢查前12h禁食，詳細(xì)了解患者過(guò)敏史、家族史。

管理組：患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以精細(xì)護(hù)理。

心理護(hù)理：檢查前護(hù)理人員要對(duì)患者的情緒進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)存在負(fù)面情緒的患者要予以相應(yīng)的疏導(dǎo)和安慰。采用溫和的態(tài)度與患者溝通，對(duì)患者的疑問(wèn)耐心的解答，安撫患者情緒，消除患者疑慮，讓其能夠更好的配合檢查。

環(huán)境管理：為患者提供舒適的檢查環(huán)境，患者檢查時(shí)將患者一側(cè)床簾拉好，避免強(qiáng)光照射患者，同時(shí)保證醫(yī)師操作視野良好。在開(kāi)展病情討論時(shí)要降低音量，避免給患者造成噪聲刺激，可在室內(nèi)低聲播放輕音樂(lè)，保持患者情緒穩(wěn)定。護(hù)理人員也可采用觸撫額頭、拍背部或握手等方式安慰患者。

生命體征監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)視患者生命體征變化，對(duì)患者面色、表情變化進(jìn)行觀察，避免患者出現(xiàn)休克癥狀。

檢查后管理：患者檢查結(jié)束后護(hù)理人員要將其送入觀察室中，安排專人進(jìn)行看護(hù)，當(dāng)患者麻醉清醒后要立刻詢問(wèn)患者感受，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)處理。保持室內(nèi)光線柔和，控制室內(nèi)濕度、溫度，患者麻醉清新后30min無(wú)異常可讓患者離開(kāi)，叮囑患者近期不可進(jìn)食辛辣刺激的食物，減少豆制品、奶制品等會(huì)引發(fā)腹脹的食物攝入。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者檢查過(guò)程中疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)記錄患者心率、呼吸頻率等生命體征，統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度，采用5分評(píng)估。疼痛程度采用VAS視覺(jué)疼痛評(píng)估量表評(píng)估。

1.4 評(píng)估指標(biāo)

疼痛評(píng)估：量表最低分為0分、最高分為10分，0分為無(wú)痛，10分為劇痛，疼痛與分值成正比。

滿意度：1-2分為不滿意，3-4分為一般，5分為滿意，滿意度=滿意比例。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛相關(guān)指標(biāo)比較

管理組患者檢查過(guò)程中疼痛評(píng)分為（1.8±0.4）分，顯著低于對(duì)照組；管理組患者麻醉前后心率變化程度低于對(duì)照組，呼吸頻率變化程度低于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)下表。

表1 疼痛相關(guān)指標(biāo)比較

2.2 護(hù)理滿意度比較

兩組患者護(hù)理滿意度分別為94.1%、76.5%，P＜0.05，詳見(jiàn)下表。

表2 護(hù)理滿意度

3 討 論

無(wú)痛消化內(nèi)鏡在胃腸系統(tǒng)疾病能夠針對(duì)疾病的診斷、病情發(fā)展以及控制水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，但在檢查過(guò)程中由于患者自身對(duì)疼痛的敏感程度不同，其在檢查過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛感受，同時(shí)在檢查后會(huì)出現(xiàn)一定的不適影響患者生活。開(kāi)展精細(xì)護(hù)理管理能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮槿娴淖o(hù)理管理，能夠降低患者應(yīng)激反應(yīng)，減輕患者疼痛，管理組患者檢查過(guò)程中疼痛評(píng)分為（1.8±0.4）分，患者心率、呼吸頻率波動(dòng)程度更低，管理組患者護(hù)理滿意度更高，證明精細(xì)化護(hù)理管理能夠提升患者檢查舒適度，值得推廣。