品管圈活動在降低危重患兒家屬焦慮水平中的應用

王曉霞，李 晶

（聊城市人民醫院，山東 聊城 252000）

兒科重癥監護病房（PICU）是危重患兒集中收治的特殊護理單元，由于患兒病情危重，且與父母分離，導致患兒家屬因不能直接接觸患兒及對病情的擔憂而產生極大的心理壓力[1]。本研究調查危重患兒家屬品管圈活動前后的焦慮情緒, 旨在探討開展品管圈活動對PICU患兒家屬焦慮水平的影響 ,以保證患兒家屬的身心健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月-2018年9月在我院PICU入住3天以上的

68名患兒家屬為開展品管圈活動前組，2018年10月-2019年2月入住PICU 3天以上的72名患兒家屬為開展品管圈活動后組。兩組患兒家屬一般資料方面差異無統計學意義差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 組圈

小組成員共11名，由PICU護士長擔任圈長，主任擔任輔導員，圈員由2名醫生及7名護士組成。包括:主治醫師2名、主管護師4名、護師3名，平均年齡32.25歲。投票確定圈名為“呵護圈”，寓意全體醫護人員真心呵護，為無陪護患兒健康護航。圈長根據活動計劃書進行QCC相關知識培訓，同時建立品管圈活動微信群發布最新信息及進行會后的溝通交流等。

1.2.2 主題選定

全體圈員依據領導重視程度、圈能力、重要性和可行性4個維度為基本的評價維度，確定品管主題為“降低危重患兒家屬焦慮水平”。

1.2.3 現狀把握及目標設定

采用焦慮自評量表，通過現場發放問卷及采用掃描問卷星二維碼手機參與調查兩種調查方式。觀察68例2018年5月-2018年9月在PICU住院的患兒家屬的心理狀態及焦慮評分，結果顯示患兒家屬焦慮發生率為30.88%。其中13例(19.12%)患兒家屬有輕度焦慮癥狀(59分＞SAS標準分≥50分)；6例（8.82%）患兒家屬中度焦慮癥狀(69分＞SAS標準分≥60分)；2例（2.94%）患兒家屬有重度焦慮癥狀(SAS標準分≥70分)。

1.2.4 對策實施

對以上家屬發生焦慮的主要原因，經過圈員會議，制定以下對策

1.2.4.1對PICU的工作流程及無陪護制度不理解

制定對策為對新入科病人，由辦公室護士向家屬講解患兒入住PICU治療的重要性，通過監控介紹PICU搶救環境及救治程序，將家屬需注意事項及科室聯系電話等詳細記錄在卡片上。

1.2.4.2對患兒所患疾病的相關知識不了解

家屬擔心患兒的預后。實施對策為患兒入住PICU后由經驗豐富主治醫師以上資質的醫生對患兒病情全面評估，將患兒病情及可能出現的并發癥向家屬詳細告知。每天查房后由固定的主管醫生告知病情治療方案、治療效果，每天的檢查結果回檢后詳細告知家屬，讓家屬及時了解到患兒病情的變化。

1.2.4.3擔心患兒不能得到很好的照顧

①白班主管護士下班后向家屬介紹患兒護理情況，對家屬關心的患兒飲食情緒問題等一一解答。認真聽取家屬的意見和建議。通過成功案例對患兒家屬進行鼓勵,幫助其樹立治療的信心及樂觀的心態。對存在焦慮的家屬護士長及取得心理咨詢師的護士與其進行交流溝通,,根據家屬需求進行幫助和開導。②實行彈性探視制度 住院久、病情重的患兒可以允許家屬每日探視,探視過程中介紹患兒治療和護理的基本情況,年長患兒發放愛心傳遞卡,用于患兒與家屬之間的寫信交流,錄制家屬留言或者下載兒歌帶進監護室給意識不清患兒耳邊循環播放[2]。

1.3 評價方法

對開展品管圈活動后2018年10月-2019年2月入住PICU的72名患兒家屬的焦慮評分及發生例數進行統計，與開展品管圈活動前進行比較。

1.4 統計學方法

將資料輸入SPSS13.0統計學軟件進行分析和統計，采用X2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義

2 結 果

開展品管圈后患兒家屬的焦慮水平及發生率明顯下降。開展品管圈活動前后兩組家屬焦慮發生率（見表1）。開展品管圈活動后降低了危重患兒家屬焦慮的發生率及焦慮水平。

表1 兩組危重患兒家屬焦慮自評量表評定結果

3 討 論

PICU由于其治療的特殊性，禁止患兒家長陪護和經常性探視。家長在長時間與患兒分開后易產生焦慮情緒，在治療期間會對病情產生諸多的疑慮，擔心治療的失敗、擔心患兒會留下后遺癥、擔心治療過程給患兒帶來的痛苦等。易引發醫患關系緊張及治療的順利進行。多項研究報道的關于危重患兒家屬焦慮的干預措施多是護理人員參與，醫生對家屬的心理狀態很少關注。