耳穴壓豆法及穴位按摩在腹腔鏡“膽囊切除術”后胃腸功能恢復中的觀察及護理效果分析

許曉娟

（如東縣中醫院外科，江蘇 南通 226400）

在臨床上，腹腔鏡膽囊切除術的應用十分廣泛，且優勢在于微創、術后恢復快等，且可明顯減輕開放手術對患者造成的痛苦[1]。但腹腔鏡術中麻醉藥物以及二氧化碳氣體、術前腸道準備等的影響，會在一定程度上抑制患者術后胃腸功能，因而其術后首次排氣時間相對延長。為了促進患者術后排氣，加速其胃腸功能恢復，縮短禁食時間，則需對其采取有效的措施加以護理干預[2-3]。因此本文選取我院行腹腔鏡膽囊切除術后患者60例，將其隨機分為2組，各30例，即對耳穴壓豆法及穴位按摩在腹腔鏡“膽囊切除術”后胃腸功能恢復中的護理效果做了觀察分析，現具體報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院行腹腔鏡膽囊切除術后患者60例，將其隨機分為2組，各30例。其中，對照組男13例，女17例，年齡為31-68歲，平均年齡為（46.5±2.3）歲。觀察組男16例，女14例，年齡為32-69歲，平均年齡為（47.4±3.1）歲。兩組基本信息資料對比差異不明顯，且P＞0.05差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組實施穴位按摩，具體為：即指導患者取舒適體位，穴位選擇：足三里穴、內關穴等。按摩手法：將被按摩的前臂采用一只手的4個指頭握住，在內關穴上直接經大拇指垂直按壓，注意按摩前修剪指甲，之后有節奏的采用指尖按壓并做揉的動作，頻率為1次/2s，按壓深度0.5cm，至出現酸脹感后持續1-2min。同法對對兩側足三里穴和對側內關穴進行按摩。基于此觀察組實施耳穴壓豆法，具體為：即采用光滑的王不留行籽，于術后4h開始采用5mm×5mm的膠布粘籽，向將耳穴位區域找準，包括三焦（外耳門后下）、胃（耳輪腳消失處）、小腸（部分耳輪、耳輪腳及AB線之間的中1/3處）、大腸（部分耳輪、耳輪腳及AB線之間的前1/3處）等，對耳廓消毒后，于穴位上貼上藥籽，并依次對藥籽進行約5-10min 的手指輕輕按壓，以耳部出現灼熱感、酸痛感為宜。之后5min/次，每間隔2h進行1次，兩耳交替進行，直至患者排氣。

1.3 觀察指標

比較兩組術后胃腸功能恢復（術后腸鳴音恢復、肛門排氣、排尿、排便等時間）情況及滿意度（采用自制問卷調查，分值100分，分為不滿意、一般、滿意等）。

1.4 統計學分析

采用spss22.0進行數據處理。卡方用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異經P值判定。

2 結 果

2.1 兩組胃腸功能恢復情況比較

觀察組術后腸鳴音恢復、肛門排氣、排尿、排便等時間較對照組均顯著較短，且P＜0.05。見表1。

表1 兩組胃腸功能恢復情況比較（ ±s，n=30，h）

表1 兩組胃腸功能恢復情況比較（ ±s，n=30，h）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 腸鳴音恢復時間肛門排氣時間 排尿時間 排便時間觀察組 4.2±0.3* 4.1±0.6* 9.5±0.6* 24.1±2.3*對照組 5.8±0.5 6.1±0.2 11.2±0.3 27.3±3.5

2.2 兩組滿意度比較

觀察組滿意度93.33%較對照組80.0%顯著較高，且P＜0.05。見表2。

表2 兩組滿意度比較[例（%）]

3 討 論

在臨床上，腹腔鏡膽囊切除術是治療各類膽囊疾病的主要術式，而該疾病又與患者基礎疾病、高齡、飲食生活不當等有關，因而多數患者術后易發生一些綜合征，且存在一些消化道癥狀，如惡心嘔吐、腹脹腹痛等。對于行腹腔鏡膽囊切除術者，實施耳穴壓豆法聯合穴位按摩，前者主要通過刺激耳穴達到疾病防治的效果[4]。穴位按摩時選擇內關穴和足三里穴，其可起到降逆和胃、疏通氣機、調理三焦的功效。而通過耳穴敷貼王不留行籽，其具有扶正卻邪、調整脾胃、清熱解毒、疏通經脈等功效，通過對三焦、胃、大腸、小腸等穴位進行耳穴壓豆，不僅能改善患者各種胃腸道癥狀，還能加速患者胃腸功能恢復。上述兩種方法的聯合，既能發揮出協同作用，又能促進恢復患者胃腸功能，進而促進其機體恢復[5]。本文的研究中，觀察組術后腸鳴音恢復、肛門排氣、排尿、排便等時間較對照組均顯著較短，且P＜0.05。觀察組滿意度93.33%較對照組80.0%顯著較高，且P＜0.05。因此可以看出，耳穴壓豆法及穴位按摩在腹腔鏡膽囊切除術后應用具有重要作用和意義。

綜上所述，耳穴壓豆法及穴位按摩在腹腔鏡膽囊切除術后的護理效果顯著，即可促進胃腸功能快速恢復，還能提升患者滿意度，值得應用推廣。