腦性癱瘓兒童口面功能障礙的康復(fù)護理研究

袁 萍，陳淑靜*

（江蘇省徐州市兒童醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 徐州 221000）

腦性癱瘓是因患兒在出生前后的發(fā)育期內(nèi)大腦出現(xiàn)非進行性腦損傷導(dǎo)致的綜合征。臨床癥狀為語言、視力出現(xiàn)障礙，智力低下，口面功能異常等，其中口面功能異常屬于常見障礙之一，主要表現(xiàn)為流涎、吞咽和咀嚼障礙等[1]。臨床上治療口面功能異常以康復(fù)治療結(jié)合護理為主。本次研究通過對腦性癱瘓兒童行康復(fù)護理，探討對其口面功能障礙的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選取我院2018年2月-2019年2月收治的86例腦性癱瘓兒童作為本次研究對象，隨機分為對照組和觀察組各43例，所有患兒均可配合護理操作，排除存在精神類疾病患兒。對照組男26例，女17例，平均年齡（5.05±1.94）歲；11例腦室旁白質(zhì)軟化，17例腦積水，9例蛛網(wǎng)膜下腔異常，6例其他。觀察組男27例，女16例，平均年齡（4.98±1.52）歲；12例腦室旁白質(zhì)軟化，18例腦積水，8例蛛網(wǎng)膜下腔異常，5例其他。2組患兒一般資料比較無顯著差異（p＞0.05）。患兒家屬均知情并自愿簽署同意書。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，主要內(nèi)容為健康教育、心理護理及飲食護理。

觀察組行康復(fù)護理，主要內(nèi)容如下：①食物類型護理：給予患兒以流質(zhì)、半流質(zhì)食物為主的食譜，并根據(jù)不同患兒的障礙程度安排每口食物量的多少，防止出現(xiàn)嗆吸。通過食物的味道刺激嗅覺和味覺，引出患兒攝食欲望，引導(dǎo)其主動進食。②進食姿勢護理：根據(jù)不同患兒情況選擇正確進食姿勢。半臥位：對于年齡較小的患兒采取該姿勢，將患兒抱于護理人員懷中，護理人員前臂需托住患兒肩背部，使其頭部靠在胳膊肘上，雙手放于身前，喂食相對容易；抱坐位：適用于頭部和軀干有一定控制力的患兒，將患兒置于護理人員大腿上，手臂需扶持后頸，頭部略前傾且胸部向后推，伸直背部，屈曲髖關(guān)節(jié)并分開；面對面：適用于頭部軀干有控制能力，但坐姿欠缺的患兒，將被褥折疊為直角墊于墻角、家具等呈直角位置，有條件可采用特制三角椅，患兒靠于上面，用一只手控制其頭部，另一只手進行喂食。③咀嚼功能護理：平時可選用較硬食物，如餅干等，橫放入患兒口中，護理人員需協(xié)助患兒進行上、下頜的對齒動作，使其順利完成咀嚼。④吞咽功能護理：指導(dǎo)患兒練習(xí)吸吮，由輕度吸吮力逐漸增加到中度吸吮力，讓患兒觸碰護理人員的甲狀軟骨上緣來感受吞咽動作并模仿。如患兒無法模仿，僅含著食物不吞咽，需由護理人員對其舌根部進行刺激。⑤咬合反射護理：盡量避免使用金屬勺，如在喂食過程中患兒咬住勺子，需耐心等待患兒松口后再將勺子迅速取出。⑥飲水護理：防止患兒在飲水中出現(xiàn)過度伸展頭部現(xiàn)象，引導(dǎo)其采用正確姿勢飲水，為避免出現(xiàn)咬合反射，需防止患兒牙床碰觸杯口。

1.3 觀察指標

對比2組治療總有效率。患兒相關(guān)障礙癥狀消失，有較強食欲，且牙齒發(fā)育較好，為顯效；患兒癥狀改善，食欲和牙齒發(fā)育都有所改善，為有效；患兒癥狀無改善，無食欲，且牙齒發(fā)育較差，為無效。總有效率=（顯效+有效）/100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

文中計數(shù)（x檢驗）資料用SPSS20.0軟件處理，P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組治療總有效率

觀察組患兒的治療總有效率為90.70%，對照組為69.77%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1：2組治療總有效率比較[n（%）]

3 討 論

腦性癱瘓兒童口面功能障礙不僅會嚴重影響患兒日常生活，還會對其家庭帶來巨大負擔(dān)，因此對腦性癱瘓兒童口面障礙需進行有效護理措施，積極治療，改善其癥狀，為患兒今后日常生活做出鋪墊，減輕負擔(dān)[2]。

康復(fù)護理可通過不同患兒的癥狀制定不同的詳細護理措施。患兒進食過程也是康復(fù)治療的重要過程，護理人員需將學(xué)習(xí)的進食相關(guān)護理技巧運用于患兒進食中，根據(jù)其進食功能的進程實施循序漸進的護理方式，通過對食物的合理安排提高患兒進食技能，根據(jù)不同情況選擇食物形態(tài)及每口食物量，避免其因每口食物量過多或食物太硬而出現(xiàn)嗆吸等現(xiàn)象[3]。在進食姿勢的選擇上也需嚴格按照患兒的病情程度選擇，正確進食姿勢可有效避免患兒發(fā)生窒息、吸吮吞咽困難、嗆咽等現(xiàn)象。對患兒的進食技能護理也是至關(guān)重要，需在護理中引導(dǎo)患兒學(xué)會咀嚼、吞咽、飲水技能，并在其出現(xiàn)咬合反射時注意防止傷到患兒。本次研究通過對腦性癱瘓兒童口面功能障礙行康復(fù)護理，結(jié)果顯示觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，具有顯著差異。康復(fù)護理不僅可以幫助患兒克服自身缺陷，綜合協(xié)調(diào)各方面技能，還能夠促進其牙齒等口面功能發(fā)育，是一種切實有效的護理方式，值得臨床推廣。