發展性照顧護理模式應用于新生兒重癥監護室護理中的效果

趙婷婷，劉蓓蓓*

（南京市婦幼保健院新生兒科，江蘇 南京 210004）

近幾年，隨著新生兒監護室中各種生命支持技術獲得了廣泛應用，盡管極大的降低了早產患兒的死亡率，但其無法有效確保其生存質量[1]。而通過采取有效措施對重癥監護室收治的患兒予以護理干預，則可促使其盡早脫離重癥監護室，從而提升生存質量[2]。作為一種全新的新生兒護理模式，發展性照顧護理模式是以每個患兒為生命個體，其對個體差異給予了充分交流，注重環境對生長發育的影響以及患兒的行為需求[3]。本文即對發展性照顧護理模式應用于新生兒重癥監護室護理中的效果做了探討，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年12月新生兒重癥監護室收治的患兒125例，將其隨機分為觀察組（65例）和對照組（60例）。其中，對照組男34例，女31例，胎齡為30-35w，平均胎齡為（33.2±2.4）w。觀察組男32例，女28例，胎齡為30-36w，平均胎齡為（33.8±1.9）w。兩組基礎信息資料對比差異不顯著，且P＞0.05差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組采取常規護理，基于此觀察組行采取發展性照顧護理模式，具體為：（1）“鳥巢”護理。即取純棉柔軟嬰兒浴巾，將其成角對著包被呈“鳥巢”外形，然后放置于暖箱中預熱，溫度為33-34攝氏度，之后放入患兒，將其頸部下方或肩部用以軟枕墊起，屈曲位擺放四肢。預熱溫度根據患兒胎齡和體重做適當調整，注意防止其發生呼吸暫停、體溫波動等。（2）體位護理?；純翰扇「┡P位時，可利于伸直器官，可促使潮氣量和動態肺順應提升，可加強肺功能，降低起到阻力，提升動脈血氧分壓，減少胃排空時間，進而改善腸胃功能。協助患兒采取舒適的體位，可減少各種并發癥，提升其身心舒適性。一般實際操作時，可交替采用俯臥位以及仰臥位，其利于治療疾病和觀察病情，可促使患兒消化功能增強，從而避免因食物反流、腹脹等引起呼吸暫停等病癥。（3）減少刺激性因素。即護理期間，早產兒處于暗室，則需避免光線刺激，且患兒眼睛需避免燈光直射，必要時可予以遮蓋，同時模擬白天和黑夜的光線變化，營造周期性光照。注意降低室內噪聲強度，減少噪聲刺激，將儀器音量適當調低，并快速反應報警聲。同時醫護人員需注意操作輕、關門輕、走路輕、說話輕等，注意減少侵襲性湊增哦，且操作前醫護人員需將患兒輕柔喚醒，注意緩慢、輕柔操作。建議置管時采集標本，且使用靜脈留置針時，避免頻繁操作。有創操作實施期間，需對輸液速度采用微泵調控，且給予非營養性吸吮，以減少不良反應，提升安全性。（4）撫觸護理。即患兒出生后第2d，在喂奶前或洗澡后給予撫觸，且適當涂抹潤膚油，并剪短指甲，撫觸時注意動作輕柔，且可用柔和聲音與患兒對話，以刺激其聽感覺，一般15min/次，2次/d。（5）心理安慰。即促使患兒與母親盡可能早期的進行皮膚接觸，以增強其安全感，定期讓患兒與父母之間進行互動交流等。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床指標（每日進奶量、睡眠、體重復常、住院等時間）及不良反應（胃殘留、嘔吐、腹脹）。

1.4 統計學分析

采用spss22.0軟件處理數據，卡方用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異經P值判定。

2 結 果

2.1 兩組臨床指標對比

觀察組每日進奶量、睡眠時間等較對照組明顯較多，而體重復常、住院等時間較對照組明顯縮短，且P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床指標對比（±s）

表1 兩組臨床指標對比（±s）

組別 例數 每日進奶量（mL） 每日睡眠時間（h） 體重復常時間（d） 住院時間（d）觀察組 65 488.8±48.3 21.4±1.8 14.8±2.3 33.6±8.2對照組 60 357.3±38.5 15.8±2.9 21.3±3.1 52.6±7.4 T值 3.6709 2.0828 2.2604 2.7623 P值 0.000 0.045 0.030 0.009

2.2 兩組不良反應對比

觀察組不良反應率4.62%（3/65）較對照組21.67%（13/60）明顯較低，且P＜0.05。見表2。

表2 兩組不良反應對比[例（%）]

3 討 論

發展性照顧護理模式是由美國、日本等國家和地區于上個世紀80年代提出的新生兒護理理念，其是根據患兒的不同情況，以每個患兒為生命個體，然后實施針對性、個體化的護理服務，其注重環境影響和患兒行為需求[4]。新生兒重癥監護室收治的多為早產兒，其出現并發癥幾率較大，且身體各器官發育欠佳，所以必須實施優質的護理干預[5]。通過將發展性照顧護理模式應用于新生兒重癥監護室護理中，其中包括體位護理、鳥巢護理、減少刺激因素、撫觸護理、心理安慰等，其不僅能促使護理操作變得規范化、合理化，還能提升患兒的舒適度，從而緩解其負性情緒，滿足其情感要求，進而提升其生存質量。另外該護理模式的實施還能改善患者體質，促進其生長發育，進而縮短其住院時間[6]。本文的研究中，觀察組每日進奶量、睡眠時間等較對照組明顯較多，而體重復常、住院等時間較對照組明顯縮短，且P＜0.05。觀察組不良反應率4.62%較對照組21.67%（明顯較低，且P＜0.05。因此可以看出，發展性照顧護理模式應用于新生兒重癥監護室護理具有積極價值和意義。

綜上所述，發展性照顧護理模式應用于新生兒重癥監護室護理中的效果非常顯著，即可使患兒體重快速恢復正常，可促進其正常生長發育，還能縮短其住院時間，提升其生存質量，因此值得應用推廣。