入職體檢人員抽血前后血壓測量結(jié)果的分析

金 迪

（中國人民解放軍第三0九醫(yī)院體檢中心，北京 100091）

引 言

開展血壓測量，是健康體檢過程中重要內(nèi)容之一，其測量結(jié)果的準確性，對受檢者身體健康評估意義重大。為此，應(yīng)對血壓測量結(jié)果開展質(zhì)量控制，本研究選取2017年1月-2017年12月一年間100例入職健康體檢人員作為觀察對象，對其抽血前與抽血后血壓測量結(jié)果進行對比和分析，現(xiàn)作詳細匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例入職健康體檢人員，所有受檢者均滿足健康體檢相關(guān)操作指征[1]，所有人員均能夠正確配合相關(guān)檢驗。本組受檢者中，男性41例，女性59例，年齡25-40歲，平均年齡（31.23±3.78）歲。根據(jù)AHA中相關(guān)建議，在開展健康體檢之前，要求受檢者在保持空腹?fàn)顟B(tài)進行抽血，且測量血壓值前30-60min內(nèi)禁止喝茶、咖啡，禁止吸煙，且對膀胱進行排空處理。在室溫正常狀態(tài)下休息10-15min，保證情緒穩(wěn)定。本研究選取人員滿足標準，排除以下病例：①合并高血壓病史者；②合并家族史疾病者。

1.2 研究方法

（1）測量人員要求：開展抽血前，對本次研究的主要目的、方法、內(nèi)容及要求等方面內(nèi)容進行講解，要求每個受檢者均能嚴格按照要求執(zhí)行，最大程度配合體檢，減少不良因素對檢驗結(jié)果的干擾。與此同時，本次操作選用從業(yè)時間至少在5年的護理人員，并對本次研究內(nèi)容進行掌握，可正確使用血壓檢測儀器及抽血相關(guān)操作要求。

（2）測量前準備：準備臺式電子血壓計，正式使用前，應(yīng)對其數(shù)據(jù)進行準確校對。試驗過程中所用到的桌椅高度要適中，滿足患者檢測所需，保證心臟、血壓計、肱動脈維持在同一水平線上。與此同時，對室內(nèi)溫度、光線進行調(diào)節(jié)，保證檢測環(huán)境安靜。

（3）血壓測量方法：本組100例受檢者均統(tǒng)一采用一側(cè)進行測量，為右臂肱動脈，測量時保持坐位，受檢者衣袖不能過緊。抽血前，對本組受檢者開展2次測量，做好詳細記錄，計算平均值。與此同時，抽血統(tǒng)一采用左臂，抽血結(jié)束后，右臂2次測量血壓，充分記錄結(jié)果，并取平均值。抽血前與抽血后每次測量的間隔均為2min。

1.3 觀察指標

對本組100例入職健康體檢人員抽血前與抽血后平均血壓值進行對比，做好詳細記錄及統(tǒng)計工作。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用spss20.0軟件，計量資料用（±s）表示，采用t值檢驗。計數(shù)資料則用（%）表示，采用x2值檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組100例入職健康體檢人員抽血前血壓測量值明顯低于抽血后平均血壓值，抽血前后存在明顯差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 本組100例受檢者抽血前后血壓值比較結(jié)果分析（±s）

表1 本組100例受檢者抽血前后血壓值比較結(jié)果分析（±s）

時間 例數(shù)（n） 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）抽血前 100 115.89±13.56 76.93±9.52抽血后 100 125.69±16.24 88.27±10.69 t值 —— 6.930 4.891 P值 —— 0.000 0.000

3 討 論

多年研究結(jié)果證實，血壓不僅是反映血液流變學(xué)的重要指標，同時也能直接反映出受檢者的心血管狀態(tài)，為人體重要生命體征指標之一。通常情況下，在經(jīng)歷生氣、恐懼、疼痛等精神狀態(tài)變化后，可出現(xiàn)一定的血壓升高表現(xiàn)。為此，在為健康體檢人員開展體檢時，應(yīng)充分考慮到此方面內(nèi)容，并采取一定措施對上述情況進行規(guī)避，最大程度保證測量結(jié)果的準確性。抽血屬于侵入性操作，很多受檢者懼怕抽血，且抽血也會引發(fā)機體疼痛，可在很大程度上導(dǎo)致血壓抬高。

也就是說，面對抽血，受檢者可能出現(xiàn)不同程度恐懼、緊張，部分受檢者甚至?xí)炨槨炑又檠髱淼耐锤校鶗斐裳獕后E然波動。基于上述分析認為，在組織入職健康體檢工作時，先抽血，再測血壓的做法，不符合科學(xué)依據(jù)。要求相關(guān)人員要充分重視血壓測量的規(guī)范化操作，避免靜脈穿刺疼痛、恐懼、緊張等因素所造成的血壓升高現(xiàn)象，為用人單位提供更為精準的測量依據(jù)。此外，結(jié)合實際狀況，對測量體位、測量方法、測量時間等可能影響測量結(jié)果的因素進行分析，加以排除后再開展對應(yīng)檢測，為診斷提供更加明確的證據(jù)，進而指導(dǎo)臨床診療工作，為治療效果及預(yù)后情況判斷提供幫助。

本研究選取100例入職健康體檢人員，對所有受檢者抽血前、抽血后血壓測量結(jié)果進行分析，排除一切可能對測量結(jié)果產(chǎn)生影響的外界因素，結(jié)果顯示：本組100例入職健康體檢人員抽血前與抽血后血壓值相比，存在明顯差異（P＜0.05），抽血后血壓值明顯升高，與權(quán)威文獻報道[2]結(jié)果基本一致，說明本研究所得結(jié)果真實可信，同時也證實抽血屬于有創(chuàng)性操作，可導(dǎo)致血壓波動的論斷。有關(guān)報道認為[3]，抽血過程中，很多受檢者會出現(xiàn)一定應(yīng)激反應(yīng)，進而導(dǎo)致血壓產(chǎn)生一定變化。而本研究通過試驗，并結(jié)合報道中內(nèi)容，認為抽血后產(chǎn)生的疼痛及緊張因素，可導(dǎo)致血壓升高，應(yīng)在抽血前對受檢者血壓進行測量，從而進一步保證測量結(jié)果的準確性，為健康體檢人員身體狀況判斷提供科學(xué)指標，減少外界不良因素的影響。

綜上所述，抽血后血壓測量值變化較大，不能完全作為判斷健康體檢人員血壓水平的指標。而抽血操作前，受檢者情緒平穩(wěn)，未受到外界因素的影響，在這個時間段對患者血壓進行測量，可減少影響因素，提高測量的正確性。為此，建議在為健康體檢人員開展血壓測量時，應(yīng)盡量在抽血操作之前完成。