手機App結合培訓手冊在層級護士培訓及考核中的應用研究

戴 娟，郭 瑾，董 燕，馬艷麗，陶 燕，馬建萍

（蘭州市第一人民醫院，甘肅 蘭州 730050）

我院是一所三甲教學綜合醫院，在編床位1500張，護理人員822名，護理人員結構復雜，護理隊伍趨于年輕化，傳統護理培訓時間長，耗費人力、物力，培訓結果達不到預期目標。為了維持醫院安全、平穩、高效運轉，為患者提供安全優質的護理，良好的培訓與教育至關重要[1]。國家衛計委《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011-2020年）》的頒布，對護理隊伍提出了更高的要求。對護理人員進行分層級培訓，有利于更新護理知識，完善職業生涯規劃，提升核心能力[2]。護士分層培訓是我院護理教育工作的重要組成部分，根據不同層級護士崗位職責和應具備的核心能力等，特制出定適合我院護理人員的培訓模式—智能手機App結合培訓手冊的培訓模式，現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2018年3月開始實施智能手機App結合培訓手冊的層級培訓與考核，針對全院28個科室784名護理人員實施智能手機App結合培訓手冊的培訓模式(實驗組)，與傳統護理模式（對照組）對比，784名護理人員中，護士長35名，護士749名；中專學歷50名，大專學歷438名，本科學歷296名。

1.2 方法

針對我院28個科室784名護理人員實施傳統護理培訓模式（對照組）,培訓方式為：低年資和高年資護理人員培訓內容相同、形式相同，護理部下發考試內容（醫學臨床的“三基”訓練護理分冊、護理知識問答500題），護理人員自己背記相關內容，全院護理人員日常培訓在會議室進行，一般為一課兩講，每次培訓的護理人員大概有 300名；3月份開始實施智能手機App結合培訓手冊的培訓及考核(實驗組)，智能手機App的護士分層級培訓是指使用“掌醫課堂”APP，該軟件有科室圈和層級圈，在N0-N4五個層級圈分別發布本層級圈的培訓內容及對應的課后作業，護理人員可以自由利用時間在規定的時間內完成本層級圈發布講座的學習及課后作業練習。培訓手冊和“掌醫課堂”是同步的，培訓手冊也分為N0-N4五個層級版本，護理人員在“掌醫課堂”聽完講座后，在培訓手冊記錄相關講座的培訓內容及心得體會，加深記憶。

1.2.1 掌醫課堂的講師為我院師資庫中的資深教學老師與具備豐富授課經驗的護士長，具有扎實的專業理論知識和豐富的臨床經驗，由她們承擔“掌醫課堂”每月的講座制作，要求講座重點突出、條理清晰，并根據講座的內容制定多種題型的課后作業試卷，課后作業內容貼近臨床。每月每個層級圈發布2-3個不等的講座，每月的培訓內容是以臨床調查中出現問題較多、?？菩詮?、最新的護理理念、新業務新技術；課后作業的內容分為兩部分：一是講座相關聯的專業知識題，有25-50道題；二是層級作業題，它是根據試題的難易程度從歷年的護理職稱考試題庫中抽取的題目，有100道題。講座須由護理部組織相關人員進行審核后，講師再錄制講座申請發布，專管員審核通過后在相應的層級圈發布講座及課后作業，供各個層級護理人員學習。

1.2.2 護理人員利用碎片時間進入相應的層級圈，收看本層級圈發布的講座及完成課后作業，在收看的過程中會出現簽到框，點擊簽到即可，連續兩次不簽到，系統自動調回片頭從頭開始觀看；如不能連續收看講座，可以點擊暫停，下次點擊開始即可繼續收看。護理人員收看講座后，在培訓手冊記錄收看講座的內容及心得體會，加深記憶。

1.2.3 收看完講座后才能點擊相關聯的課后作業進行答題，如對答案不確定可以再次收看講座并查閱資料，返回該題重新答題，可以多次答題，經檢查無誤后點擊提交，系統自動顯示成績，并對錯題解析顯示正確答案。

1.2.4 每季度由護理部根據培訓內容及不同層級護理人員的考核要求（N0-N2級每季度一考；N3級每半年一考；N4級一年一考），通過智能手機APP“掌醫課堂”對相應層級的護理人員進行護士分層級考核，試題是由培訓組專管員從每季度課后作業及層級作業試題庫抽取100道題，考核采取護理人員分層級分場次考試，提交試卷后系統主動顯示考試成績。

1.2.5 由培訓組專人負責統計分析每月的講座收看及課后作業完成情況，并在每月的質控反饋會進行匯報，針對出現問題較多的科室進行PDCA質控管理，形成一組由計劃、學習、培訓、考試、分析及反饋的完整 PDCA 管理流程[3]。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組護理人員培訓后的護理主動性、自主學習率等差異；護理質量評分總分 100 分，分數越高，護理質量越好[4]；

1.3.2 ①觀察護理人員APP使用滿意度調查，負責人通過“護理人員APP使用滿意度調查表”進行調查。調查表包含5個條目，每個條目采用 Likert 4級計分（4代表非常滿意，1代表不滿意），分值越高，該條目所代表項目滿意度越高。護理人員通過手機 APP 內“調查考試管理模塊”完成在線調查，勾選相關項目并提交，后臺自動獲得結果。②APP應用效率滿意度調查。由院內培訓組成員對培訓負責人、護理人員及講師對智能手機APP應用滿意度進行調查，調查表包含3個條目，以滿意或不滿意作答。問卷均有效收回[5]。

1.4 統計學處理

采用 SPSS 20.0 軟件，若P＜0.05 代表統計學具有意義，并使用使用 Excel對護理人員滿意度進行統計分析。

2 結 果

2.1 護理主動性、自主學習率

兩組護理人員培訓后的護理主動性、自主學習率存在顯著差異，統計學具有意義（P＜0.05）；具體結果如表1所示。

表1 對比兩組護理人員培訓后的護理主動性、自主學習率

2.2 護理人員智能手機 APP 應用滿意度調查結果 見表2。

3 討 論

智能手機App結合培訓手冊提高了護理人員的護理主動性、自主學習率以及護理人員滿意度，促進教與學的有效互動。護理學科的發展很大程度上要靠護士的自我發展，需要護士具有終身自主學習的能力[6]。針對我院各個科室的護理人員實施智能手機App結合培訓手冊培訓及考核能一定程度上完善護理培訓的權限等級分配，適應醫院內不同科室、不同組織的管理環境，軟件能根據不同層級、教學對象進行分層、分類的課程管理[7]，實現護理人員與內容的無縫對接，結合傳統教學的優勢對層級培訓實施流程進行信息系統方面的升級，智能的流程管理實現高效率的教學[8]。

綜上所述，智能手機APP在層級護士培訓與考核中的應用效果較為顯著，能顯著提高護理人員學習積極性及工作積極性，提升護理質量，優化護理服務。

表2 護理人員 APP 應用滿意度調查結果(n=784)