互動式健康教育路徑在孕婦產檢護理中的應用效果

劉園園，張億林

（蘇州明基醫院，江蘇 蘇州 215010）

孕婦及家屬分娩相關知識缺乏是導致我國剖宮產率不斷升高的原因[1]，尤其是無分娩經驗的初產婦，孕晚期容易出現焦慮、恐懼等不良情緒，加之對分娩疼痛的恐懼，經常會要求醫師行剖宮產分娩，及早開展分娩健康教育對提升孕婦及家屬認知能力和健康知識水平有重要意義[2]。本文選取婦產科收治的150例行常規產檢孕婦，分為兩組后給予常規產檢護理和互動式健康教育路徑干預，探討兩種護理方法的應用效果及優劣性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年5月就診于本院婦產科行常規產檢孕婦共150例，隨機分為兩組各75例。實驗組年齡在21～34歲，平均（27.60±5.20）歲，孕期15～33周，平均（26.60±5.11）周，BMI為26.30±2.11kg/m2。對照組年齡21～33歲，平均（26.88±5.18）歲，孕期14～34周，平均（26.80±5.19）周，BMI為26.18±2.09kg/m2。兩組基線資料比較P＞0.05。

1.2 方法

對照組孕婦入院后，除接受常規身體檢查外，還予以針對性的孕期健康教育，包括孕期日常飲食指導，孕期注意事項，圍產期各類物品儲備，分娩鎮痛內容等。

觀察組在此基礎上開展互動式健康教育：（1）互動式分娩知識宣教：醫院組建產前分娩知識教育小組，由婦產科護士長、高年資護理人員和助產士組成，入院當日觀察孕婦及家屬的情緒狀態，據孕婦實際情況制定分娩知識健康教育方案，選擇合適的時間展開培訓；每周3次，每次半小時左右，孕婦到場后由教育小組成員根據實際情況分組，開展分娩知識教育；助產士向孕婦演示分娩流程，指導如何在分娩期間調整呼吸，減輕分娩疼痛；此外，加強對孕婦家屬進行相關知識培訓，指導日常生活中如何協助和照料孕婦，制作分娩知識圖冊或視頻，提高對分娩知識的掌握度。（2）待產期間互動教育：待產期間宮縮強度較大，孕婦分娩壓力較大，據產婦實際情況開展一對一互動教育，指導產婦調整呼吸，穩定情緒，用溫柔的語言鼓勵、贊美孕婦，宮縮間歇詢問產婦是否有不適感，分娩過程中據產程進展指導產婦分配體力。（3）心理健康干預：重視孕婦的隱私保護，在私密的環境中開展產檢，產檢前告知孕婦檢查流程。了解孕婦焦慮的原因，開展針對性的護理策略，孕期囑咐患者盡量保持心情愉悅，指導患者接受正規的產前檢查，將胎兒狀況告知孕婦和家屬，減輕其心理負擔。（4）分娩后互動教育：胎兒娩出后第一時間與產婦接觸，鼓勵產婦恢復體力后盡早下床活動，剖宮產婦多臥床休息，注意檢查傷口狀況，避免發生出血和感染；家屬及陪護人員與產婦共同學習嬰兒的日常護理方式，手把手教導嬰兒肚臍護理。出院前完善各項檢查，包括足更血檢測，新生兒聽力檢測等，邀請產婦加入醫院產后媽媽微信群，互相溝通交流新生兒護理情況。產婦出院后一周安排進行上門隨訪，后續定期開展電話隨訪，了解產婦恢復情況及新生兒喂養情況，發現問題時及時指導糾正。

1.3 觀察指標

護理前后通過填寫問卷的方式調查患者分娩知識、分娩態度情況，總分為40分，得分越高，孕婦分娩知識掌握越好，分娩態度越積極；護理前后評估患者心理狀態，包括焦慮、憂郁、失眠、強迫癥狀和人際關系等項目，得分越高心理問題越重；護理后調查兩組護理滿意度，問卷總分100分，得分越低護理滿意度越低。

1.4 統計學方法

使用軟件SPSS19.0處理，“平均數±標準差”表示計量資料，以t檢驗；率（%）表示計數資料，以x2檢驗。P＜0.05為有統計學差異。

2 結 果

2.1 分娩知識、分娩態度評分比較

護理后實驗組分娩知識、分娩態度評分高于對照組（P＜0.05）。

表1 分娩知識、分娩態度評分比較（±s，分）

表1 分娩知識、分娩態度評分比較（±s，分）

組別 n 分娩知識 分娩態度護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 75 18.60±5.20 35.60±3.22 19.20±5.11 36.02±2.83對照組 75 18.75±5.12 27.99±4.50 19.18±5.03 26.44±5.33 t-0.178 11.910 0.024 13.748 P-0.859 0.000 0.981 0.000

2.2 心理狀態評分比較

護理后實驗組各項心理狀態評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.3 滿意度比較

實驗組的總滿意度高于對照組（P＜0.05）。

表2 心理狀態評分比較（±s，分）

表2 心理狀態評分比較（±s，分）

項目指標 時間 實驗組（n=75） 對照組（n=75） t P人際關系 護理前 1.72±0.55 1.73±0.52 0.201 0.799護理后 1.31±0.29 1.60±0.44 18.434 0.000強迫癥狀 護理前 1.83±0.49 1.85±0.53 0.154 0.846護理后 1.35±0.28 1.73±0.42 12.744 0.000焦慮 護理前 1.84±0.52 1.85±0.50 0.335 0.665護理后 1.39±0.29 1.70±0.44 11.151 0.000憂郁 護理前 1.59±0.33 1.60±0.31 1.021 0.094護理后 1.22±0.21 1.42±0.25 9.504 0.000失眠 護理前 1.77±0.43 1.79±0.46 0.441 0.559護理后 1.30±0.19 1.61±0.38 13.205 0.000

表3 護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

互動式健康教育是近年來臨床應用較為廣泛的一種護理管理方法[3]。本研究結果顯示，實驗組孕婦相關分娩知識掌握度和心理狀態改善情況優于對照組，孕婦護理滿意度高于對照組。互動式健康教育體現了現代化的護理理念，讓人們了解到護理不僅僅是單純的身體護理，而是包含生理、心理、社會和文化的多方位整體護理。互動式健康教育的重點即對孕婦開展孕期相關知識宣教，尤其針對初產婦，良好的產前教育能有效緩解其心理壓力，減少心理負擔，使孕婦充滿信心迎接分娩，對提高自然分娩率有重要價值[4]。

本次研究在婦產科室組建健康宣傳小組，對收治孕婦開展互動式分娩知識宣教，通過面對面溝通、發放妊娠知識手冊、妊娠知識講座等方式向孕婦宣傳分娩知識，直觀立體地向孕婦講解分娩流程，指導孕婦以積極的心態面對分娩。另外，本次研究還對孕婦開展針對性的心理護理，積極開展心理疏導，緩解心理壓力，向其講解自然分娩的優勢，鼓勵自然分娩，妊娠期保持心態平和，戒驕戒躁，避免情緒激動[5]。研究結果顯示，實驗組孕婦心理狀態改善情況優于對照組，提示互動式健康教育在糾正患者不良情緒中可起到較佳的效果。

綜上，應用互動式健康教育路徑在孕婦產檢護理中能明顯提升孕婦分娩知識掌握率，改善分娩態度，糾正負面情緒，對促進孕婦和胎兒健康有積極意義，值得推廣。