小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺在小兒重癥肺炎治療中的臨床應用效果分析

周永芳

玉溪市兒童醫院，云南玉溪 653100

小兒重癥肺炎屬于近年來發生率較為顯著的疾病之一，并且因為此類疾病，諸多患兒會呈現出死亡結局現象，對此確定最佳方案完成重癥肺炎患兒的對癥治療，意義顯著[1-2]。該次研究將選擇該院2016年11月—2018年5月收治的66例小兒重癥肺炎患者作為實驗對象；針對小兒重癥肺炎患兒明確最佳治療方法，以說明小劑量多巴胺+多巴酚丁胺藥物應用可行性。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的66例小兒重癥肺炎患者作為實驗對象；隨機數表法分組后明確各組所用藥物；對照組（33例）：男20例，女13例；年齡分布范圍為9個月～7歲，平均年齡為（3.15±1.22）歲；病程分布范圍為 2～7 d，平均病程為（5.66±0.25）d；觀察組（33 例）：男 22 例，女 11 例；年齡分布范圍為10個月～7歲，平均年齡為（3.19±1.25）歲；病程分布范圍為 3～8 d，平均病程為（5.69±0.29）d；此次研究通過倫理委員會批準，家屬完成知情同意書簽署；觀察對比兩組小兒重癥肺炎患者的性別、年齡、病程，結果差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對于入組后的兩組小兒重癥肺炎患者，對照組具體為：首先對患兒合理展開血氣監測以及常規治療工作，對患兒展開抗病毒治療以及抗生素治療。前者主要采用阿昔洛韋藥物完成；后者主要采用頭孢菌素類抗生素完成[3-4]；觀察組具體為：常規療法同對照組小兒重癥肺炎患者保持一致；此外，選擇2 μg/kg小劑量多巴胺+多巴酚丁胺展開治療，控制4～6 h的維持治療時間，用藥方式為靜脈泵注入，為期 3～5 d 的治療[5-6]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組小兒重癥肺炎患者的用藥效果 （顯效率、總有效率）、癥狀消失時間（呼吸困難緩解時間、體溫消退時間、啰音消失時間、心率恢復正常時間）、血氣分析指標（PaO2水平、HCO3-水平、PaCO2）。

1.4 判斷標準

顯效：患兒呼吸困難癥狀、體溫水平、心率水平、呼吸頻率、肺部啰音以及血氣指標均獲得顯著好轉；有效：患兒呼吸困難癥狀、體溫水平、心率水平、呼吸頻率、肺部啰音以及血氣指標均獲得好轉；無效：患兒呼吸困難癥狀、體溫水平、心率水平、呼吸頻率、肺部啰音以及血氣指標均無好轉[7]。

1.5 統計方法

對于兩組小兒重癥肺炎患者的用藥結果，采用SPSS 20.0統計學軟件展開，計數資料（用藥顯效率、總有效率）、計量資料（癥狀消失時間、血氣分析指標）分別以[n(%)]、表示，各行χ2檢驗、t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 用藥效果對比

同對照組小兒重癥肺炎患者用藥效果 （45.45%）、（69.70%）對比，觀察組在顯效率（72.73%）以及總有效率（93.94%）兩方面均獲明顯提升（P＜0.05），見表1。

表1 兩組小兒重癥肺炎患者用藥效果臨床對比[n(%)]

2.2 癥狀消失時間對比

同對照組小兒重癥肺炎患者癥狀消失時間對比，觀察組呼吸困難緩解時間、體溫消退時間、啰音消失時間以及心率恢復正常時間對比，觀察組均獲明顯縮短 （P＜0.05），見表2。

表2 兩組小兒重癥肺炎患者癥狀消失時間對比[（±s），d]

表2 兩組小兒重癥肺炎患者癥狀消失時間對比[（±s），d]

組別 呼吸困難緩解 體溫消退 啰音消失 心率正常觀察組(n=33)對照組(n=33)t值P值2.59±0.55 3.43±1.05 4.070 9 0.000 1 1.50±0.65 2.33±0.85 4.455 8 0.000 0 3.22±0.61 5.10±1.03 9.021 7 0.000 0 2.30±1.05 3.39±0.63 5.113 5 0.000 0

2.3 血氣分析指標對比

同對照組小兒重癥肺炎患者血氣分析結果對比，觀察組PaO2水平以及HCO3-水平均獲明顯提升，PaCO2水平獲明顯降低（P＜0.05），見表3。

表3 兩組小兒重癥肺炎患者血氣分析指標臨床對比（±s）

表3 兩組小兒重癥肺炎患者血氣分析指標臨床對比（±s）

組別 PaO2水平（kPa）PaCO2水平（kPa）觀察組(n=33)對照組(n=33)HCO3-水平(mmol/L)t值 P值7.65±1.21 6.66±1.57 2.869 1 0.005 6 22.69±3.63 18.76±4.46 3.925 9 0.000 2 6.67±1.75 7.69±1.31 2.680 4 0.009 3

3 討論

臨床針對小兒重癥肺炎患者在治療期間，主要為了獲得氣道通暢保持以及病原菌抵抗等效果。對于多巴胺以及多巴酚丁胺而言，均屬于β受體激動劑藥物，其中多巴胺的應用，可以對β1受體進行直接作用，能夠將心肌正性應力顯著增加，將患者心搏出量以及心肌收縮力顯著增加[8-9]。

多巴酚丁胺的應用，于心搏出量增加以及心肌收縮力增加方面同樣可以獲得顯著效果，此外，對于血管能夠獲得輕度擴張效果。

觀察該次研究結果發現，同對照組小兒重癥肺炎患者用藥效果（45.45%）、（69.70%）對比，觀察組在顯效率（72.73%）以及總有效率（93.94%）兩方面均獲明顯提升；同對照組小兒重癥肺炎患者癥狀消失時間對比，觀察組呼吸困難緩解時間、體溫消退時間、啰音消失時間以及心率恢復正常時間對比，觀察組均獲明顯縮短。同對照組小兒重癥肺炎患者血氣分析結果對比，觀察組PaO2水平以及HCO3水平均獲明顯提升，PaCO2水平獲明顯降低，同林玉平等[10]在《多巴胺(小劑量)、多巴酚丁胺、常規方案聯合治療重癥新生兒感染性肺炎的臨床評估》一文中表現出一致研究結論，此文中觀察組治療總有效率92.39%明顯高于對照組72.59%，充分證明小劑量多巴胺+多巴酚丁胺藥物應用可行性。

綜上所述，小兒重癥肺炎患者在接受治療期間，小劑量多巴胺+多巴酚丁胺藥物的聯合應用，對于患兒用藥顯效率、總有效率提升，癥狀消失時間縮短以及血氣分析指標改善，效果明顯，最終顯著促進小兒重癥肺炎患者的病情康復。