不孕癥患者卵巢儲備功能下降的影響因素分析

李維芝

云南省曲靖市婦幼保健院婦科，云南曲靖 655000

卵巢作為一種內分泌腺體，呈現出變化最大的特點，針對其儲備功能加以分析，主要體現為竇狀卵泡質量、竇狀卵泡數量以及性激素分泌功能幾方面，其對于女性生殖健康可以進行有效反映。并且對患者表現出不孕癥的原因進行分析，主要體現為患者呈現出卵巢儲備功能下降的現象[1-2]。在DOR不斷進展的情形下，患者會表現出卵巢功能衰竭的現象[3]。對此為了確?；颊呗殉才怕压δ芸梢杂行Щ謴?，將妊娠率有效提高，對于卵巢功能衰竭進行避免，需要針對DOR發生風險進行早期評估，并且研究有效方法進行干預，意義顯著,該次研究選擇該院2016年11月—2018年5月收治的62例DOR不孕癥患者作為實驗觀察組，同時間段選擇62名健康女性作為實驗對照組；針對不孕癥患者表現出卵巢儲備功能下降的原因進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的62例不孕癥患者作為實驗觀察組；同時間段選擇62名健康女性作為實驗對照組；觀察組（62例）：年齡分布范圍為 22～30 歲，平均年齡為（25.29±2.35）歲；對照組（62名）：年齡分布范圍為23～31歲，平均年齡為（25.32±2.39）歲；觀察對比兩組不孕癥患者的年齡，結果發現差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準、排除標準

納入標準：①對于 《生殖醫學臨床診療常規》關于DOR疾病的相關診斷標準[4]，該次研究收治的DOR不孕癥患者均符合。②以往不存在卵巢雙側切除史以及單側切除史。③倫理委員會批準。④知情同意書簽署。

排除標準：①伴有高泌乳素血癥以及多囊卵巢綜合征等；②患有精神系統疾病；③表現出全身臟器嚴重器質性病變；④伴有內分泌系統疾病以及其他子宮附件器質性疾病[5]。

1.3 方法

對于兩組研究對象準備自制調查問卷對患者進行發放，就兩組研究對象的月經情況、一般資料、既往史、妊娠情況以及盆腔手術史展開調查工作。對于一般情況：主要體現為患者BMI（體質量指數）、年齡、居住地、學歷以及工作情況；對于激素水平，主要體現為雄激素水平方面，主要在入組次日清晨完成血清檢測[6]；對于妊娠情況以及月經，主要包括初次性生活年齡、初潮年齡、流產次數、初次懷孕年齡、月經量、月經周期、痛經、經期以及促排卵次數；對于個人史主要包括患者飲酒史以及吸煙史；對于既往史，主要包括患者盆腔手術史以及子宮內膜異位癥史[7]。

1.4 統計方法

對于兩組研究對象的調查結果，臨床采用SPSS 20.0統計學軟件展開數據分析，計量資料、計數資料各以（±s）、[n（%）]表示，各行t檢驗，χ2檢驗，將單因素分析后表現出統計學意義的系列因素，于Logistic多因素回歸分析中有效納入，之后就不孕癥患者表現出DOR影響因素進行分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 單因素分析

對兩組研究對象實施單因素分析后發現，在人工流產次數、BMI、自然流產次數、藥物流產次數以及促排卵次差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。在子宮內膜異位癥史、月經量以及盆腔手術史方面，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組研究對象計量資料單因素分析結果對比（±s）

表1 兩組研究對象計量資料單因素分析結果對比（±s）

組別 人工流產次數（次）BMI（kg/m2）自然流產次數（次）藥物流產次數（次）促排卵次數（次）觀察組（n=62）對照組（n=62）t值 P值0.83±0.25 0.51±0.13 8.942 0 0.000 0 23.36±2.82 22.17±2.51 2.481 9 0.014 4 0.41±0.11 0.22±0.04 12.781 7 0.000 0 0.45±0.12 0.30±0.06 8.803 4 0.000 0 1.27±0.39 0.91±0.25 6.119 0 0.000 0

表2 兩組研究對象計數資料單因素分析結果對比[n(%)]

2.2 多因素分析

將單因素分析后表現出統計學意義的系列因素，于Logistic多因素回歸分析中有效納入，之后發現，伴隨著人工流產次數、BMI以及促排卵次數呈現出一定程度的增加，不孕癥患者表現出DOR的概率呈現出一定程度增加。針對不孕癥患者表現出DOR的獨立危險因素進行分析，主要集中于盆腔手術史以及子宮內膜異位癥史兩方面，見表3。

3 討論

DOR疾病的出現，不但同患者年齡表現出相關性，同先天因素以及外界環境均表現出相關性。經過該次研究發現，伴隨著人工流產次數、BMI以及促排卵次數呈現出一定程度的增加，不孕癥患者表現出DOR的概率呈現出一定程度增加。如果BMI較高，則證明患者表現出肥胖現象，則往往合并呈現出血糖、血脂、內分泌以及血壓異常的現象，均會使得患者卵巢功能受到一定程度的影響[8]。在人工流產后，短時間內，孕激素水平以及雌激素水平會呈現出一定程度下降，從而較易呈現出內分泌系統紊亂現象，對患者如果展開促排卵次數較多，則會使得卵泡呈現出大量消耗的現象，從而會使得患者卵巢儲備功能損傷逐漸嚴重[9]。

表3 不孕癥患者Logistic多因素分析

此外盆腔手術史以及子宮內膜異位癥史均會使得患者呈現出DOR的情況，主要因為此類因素的影響，會使得患者卵巢針對外界表現出的刺激反應性呈現出一定程度加強，使得排卵率呈現出一定程度下降，進而使得卵巢儲備功能受到嚴重影響。

該次研究中，觀察組人工流產次數為（0.83±0.25）次，BMI 為 （23.36±2.82）kg/m2，自 然流 產次數 為（0.41±0.11）次，藥物流產次數為（0.45±0.12）次，促排卵次數為（1.27±0.39）次，對照組人工流產次數為（0.51±0.13）次，BMI為（22.17±2.51）kg/m2，自然流產次數為（0.22±0.04）次，藥物流產次數為（0.30±0.06）次，促排卵次數為（0.91±0.25）次，對兩組研究對象實施單因素分析后發現，在人工流產次數、BMI、自然流產次數、藥物流產次數以及促排卵次數方面差異有統計學意義 （t=8.942 0，2.481 9，12.781 7，8.803 4，6.119 0，P＜0.05）。 在子宮內膜異位癥史、月經量以及盆腔手術史方面，差異有統計學意義（χ2=14.064 8，9.217 2，12.898 8，P＜0.05），伴隨著人工流產次數、BMI以及促排卵次數呈現出一定程度的增加，不孕癥患者表現出DOR的概率呈現出一定程度增加。針對不孕癥患者表現出DOR的獨立危險因素進行分析，主要集中于盆腔手術史以及子宮內膜異位癥史兩方面，同丁書貴等[10]在《腹腔鏡治療難治性多囊卵巢綜合征合并不孕癥的臨床應用價值》一文中表現出一致研究結論，此文中觀察組人工流產次數為（0.75±0.13）次，BMI為（23.45±2.13）kg/m2，對照組人工流產次數為（0.49±0.15）次，BMI為（22.19±2.51）kg/m2，自然流產次數為（0.25±0.04）次，從而對該次研究結果提供輔助依據。

綜上所述，對于不孕癥患者表現出DOR的系列因素進行分析，主要集中于人工流產史、BMI、子宮內膜異位癥史、促排卵史以及盆腔手術史幾方面，對此針對DOR發生風險加以預測，于早期合理選擇激素展開對應治療，有效降低DOR以及不孕癥的發生率。