丁苯酞聯合血栓通治療缺血性腦卒中臨床效果及對神經功能的影響分析

章燕

曲靖市第五人民醫院內二科，云南曲靖 655000

缺鐵性腦卒中在臨床上屬于腦卒中病癥的常見類型，該病是指患者因腦供血動脈的閉塞以及腦供血不足等因素而引發的一種病理性疾病，在發病前期，患者的各項臨床癥狀情況基本穩定，直至該病發展到中后期，患者的病情就會逐漸發展為進展性腦梗死，導致患者的神經功能出現一定的缺損情況，情況嚴重者，還將有可能直接威脅到患者的生命安全[1]，患有該病癥后，主要的臨床表現有肢體功能障礙、言語障礙以及神經感覺障礙等，導致將嚴重影響患者的生活質量，所以，為患者選擇一種高效、安全的治療方案對于該病的治療具有十分重要的作用。基于此，該文對2017年5月—2018年9月選取58例患者中，單獨給予其丁苯酞與在此基礎上加用血栓通的臨床治療資料進行了搜集與分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的58例缺血性腦卒中患者作為該文的研究對象，而后隨機將這58例患者分為對照組與研究組。對照組29例，其中男女比例為16∶13，年齡45～79歲，平均年齡為（62.0±13.0）歲；研究組29例，其中男女比例為17∶12，年齡 46～79 歲，平均年齡為（62.5±13.9）歲，該次研究兩組患者與其家屬均知情，且積極支持該次研究，所選58例缺鐵性腦卒中患者已通過該院倫理委員會的審批，上述一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以丁苯酞進行治療，丁苯酞 （國藥準字：H20050299），空腹服用，每日服用 4 次，每次服用 2 粒（0.2 g）。研究組予以丁苯酞聯合血栓通進行治療，丁苯酞的治療方法與對照組一致，血栓通注射液（國藥準字：Z15020018），每日靜脈注射2次，200 mg/次。上述兩組治療方案均治療25 d。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者的治療有效率，包括有治愈、顯效、有效以及無效；②觀察兩組患者的各項治療效果指標，包括有 Hs-CRP、IL-6、HCT、TC，其分別為超敏 C反應蛋白、白細胞介素-6、紅細胞壓積以及總膽固醇水平；③觀察兩組患者的神經功能缺損評分，包括有治療前、治療7 d后以及治療15 d后；④觀察兩組患者的不良反應發生率，包括有惡心、嘔吐、頭暈以及乏力。

1.4 統計方法

使用SPSS 22.0統計學軟件計算研究中數據，治療有效率及不良反應為計數資料表示為%，進行χ2檢驗；各項治療效果評分及神經功能缺損評分為計量資料表示為（±s），進行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率比較

研究組患者治療有效率的96.55%明顯高于對照組的79.31%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療有效率比較

2.2 各項治療效果指標比較

治療前，兩組患者的各項治療效果指標均差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組患者的各項治療效果指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 各項治療效果指標比較（±s）

表2 各項治療效果指標比較（±s）

組別H s-C R P（m/L）治療前 治療后I L-6（n g/L）治療前 治療后H C T（%）治療前 治療后T C（m m o l/L）治療前 治療后對照組（n=2 9）研究組（n=2 9）t值P值2 1.5 7±3.1 4 2 1.5 5±3.1 5 0.0 2 4 2 0.9 8 0 8 1 2.4 4±0.2 1 7.6 1±0.5 8 4 2.1 6 6 6 0.0 0 0 0 5 7.5 6±6.4 5 5 7.4 7±6.6 0 0.0 5 2 5 0.9 5 8 3 2 6.2 4±2.4 0 1 3.4 4±1.1 4 2 5.9 4 2 9 0.0 0 0 0 4 9.1 8±4.3 5 4 9.1 5±4.6 0 0.0 2 5 5 0.9 7 9 7 4 4.4 5±4.0 7 4 0.2 4±2.1 0 4.9 5 0 2 0.0 0 0 0 6.0 0±1.1 1 6.0 3±1.1 0 0.1 0 3 3 0.9 1 8 0 4.1 5±1.0 7 3.0 5±0.1 0 5.5 1 2 1 0.0 0 0 0

2.3 神經功能缺損評分比較

治理前兩組患者的神經功能缺損情況并差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組患者的神經功能缺損指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 神經功能缺損評分比較[（±s），分]

表3 神經功能缺損評分比較[（±s），分]

組別 治療前 治療7 d后 治療1 5 d后對照組（n=2 9）研究組（n=2 9）t值 P值2 0.7 6±3.1 0 2 1.1 0±3.3 0 0.4 0 4 3 0.6 8 7 5 1 5.6 5±3.0 0 1 3.5 3±2.4 5 2.9 4 7 4 0.0 0 4 7 1 3.1 0±2.6 4 1 0.7 5±3.3 1 2.9 8 9 0 0.0 0 4 2

2.4 不良反應比較

研究組患者發生不良反應機率的6.9%明顯低于對照組的 27.59%（P＜0.05），見表4。

表4 不良反應比較

3 討論

在臨床的治療當中，缺血性腦卒中屬于一種比較常見的腦血管疾病，該病具有很高的致殘率與致死率，根據相關調查顯示[2]，現階段此種病癥的病死率已經高達31%。該病在臨床治療當中主要表現為患者自身的神經功能受到嚴重損害，其原因為患者因顱內嚴重缺血而導致腦梗死的發生，因此對于該病的治療應及早進行干預與治療，以避免由于治療延誤造成的各類并發癥的產生。據有關研究顯示[3]，患有該病的群體中大約有1/3的缺血性腦卒中患者會隨著病情的不斷加重演變為進展性腦梗死，致使對患者神經功能造成嚴重損害，嚴重時甚至會危及生命。我國中醫認為，缺血性腦卒中屬于社會上人們所講的“中風”范疇，該病癥形成的主要原因便是氣血不足、經脈不通、氣血瘀滯等，對此，應該給予該病癥患者活血化瘀、通脈活絡為主的針對性治療。當前在各大醫院對于缺血性腦卒中治療主要以藥物治療，藥物包含神經活性因子、鈣離子以及各種促進神經功能恢復的抑制劑和生物堿合劑，通過使用西藥進行針對性治療，可以起到良好的治療效果，但隨著藥物的深入使用，患者會出現各種類型的不良反應，且發病率較高。針對這種癥狀，運用相關的中藥進行針對性治療，可以大大降低患者出現各類不良反應的幾率，具備較高的安全性，但唯一不足時利用中藥所起的療效具有一定的滯后性，與西藥相比療效較慢。根據該文中的研究數據顯示，實施丁苯酞聯合血栓通治療方案后，研究組患者治療有效率的96.55%明顯高于對照組的79.31%（P＜0.05）；治療后研究組患者的神經功能缺損指標 [治療7、15 d后的神經功能缺損評分分別為：（13.53±2.45）分、（10.75±3.31）分]明顯優于對照組[治療 7、15 d后的神經功能缺損評分分別為：[（15.65±3.00）分、（13.10±2.64）分，（P＜0.05）]；研究組患者發生不良反應機率的6.9%明顯低于對照組的27.59%（P＜0.05），該研究中研究組治療有效率的96.55%與于薇薇[4]在其文獻中觀察組有效率的97.78%相差不大，該文中的神經功能缺損指標與張志偉[5]文獻中的研究數據相差不大，說明該治療方案的實施具有一定的科學性與可行性。丁苯酞屬于治療缺鐵性腦卒中疾病的常用藥物，此藥的主要成分為正丁基苯酞，其可通過對興奮性氨基酸釋放的方式來起到對膽堿能神經系統的保護作用，從而對患者腦部血液循環起到積極的疏通功效，以維持腦細胞正常的能量代謝，進一步對患者腦細胞的損傷程度進行修復[6-7]。血栓通屬于中藥范疇，其主要是由三七總皂苷組成，該藥具有通經活絡、活血化瘀、增強血管收縮能力以及改善人體血液流通的功效，近年以來，血栓通對于缺血性腦卒中病癥的治療當中起到了至關重要的作用[8-9]。上述兩種藥物的聯合服用可有效的提高該病癥的治療效果，且安全性較高，值得臨床廣泛使用[10-11]。

綜上所述，丁苯酞聯合血栓通治療方案的實施將更能提高臨床治療效果，改善患者的神經功能，值得推廣。