研究手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血的療效及圍手術(shù)期護(hù)理方法

陳 華

（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650021）

腦出血是臨床常見的一種中老年心腦血管疾病，是一種實(shí)質(zhì)出血性疾病，主要的臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、昏迷和嗜睡等，多發(fā)于中老年人群體。而基底節(jié)區(qū)腦出血作為腦出血的一種，具有較高的致癱率和死亡率，會使患者出現(xiàn)意識障礙、神經(jīng)功能下降等，嚴(yán)重的影響了患者的正常生活，失去了自理能力，為家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和壓力[1]。基底節(jié)區(qū)腦出血是指出血位置位于雙側(cè)丘腦外側(cè)的基底節(jié)區(qū)的腦出血，引發(fā)的主要原因是血壓的急劇升高，導(dǎo)致血管破裂。目前我國治療基底節(jié)區(qū)腦出血的方法為手術(shù)治療，對于圍術(shù)期患者的護(hù)理工作是非常重要的。基于此，本文選取本院收治的88例基底節(jié)區(qū)腦出血患者進(jìn)行此次研究，檢驗(yàn)了圍手術(shù)期護(hù)理的有效性，現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年02月-2019年04月期間收治的88例基底節(jié)區(qū)腦出血患者進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，每組各44例。其中參照組男性患者的人數(shù)為24人，女性患者的人數(shù)為20人，年齡在58-86歲之間，平均年齡為（67.25±2.42）歲；研究組男性患者的人數(shù)為28人，女性患者的人數(shù)為16人，年齡在56-89歲之間，平均年齡為（70.61±2.25）歲。上述兩組資料并沒有呈現(xiàn)出明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），值得比較研究。

1.2 方法

所有患者均予以微創(chuàng)手術(shù)的治療，具體操作如下：通過頭顱CT診斷結(jié)果對血腫的位置和大小進(jìn)行確定，并選取離血腫位置最近處作為穿刺點(diǎn)。首先指導(dǎo)患者取平臥位，予以局部麻醉，用穿刺針進(jìn)行垂直穿刺，對積血進(jìn)行抽取，初次吸取量為總血腫量的百分之三十到百分之六十，如果患者出現(xiàn)血腫破入腦室的情況，則應(yīng)該予以側(cè)腦室穿刺引流，當(dāng)血腫量消除百分之七十以上則可拔出引流管。

參照組患者圍手術(shù)期予以常規(guī)護(hù)理，研究組患者予以綜合護(hù)理，具體如下：術(shù)前護(hù)理主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、嚴(yán)密觀察患者病情的走向、心理護(hù)理。其中基礎(chǔ)護(hù)理中護(hù)理人員要保證患者的絕對臥床休息，對患者進(jìn)行禁食、禁水、導(dǎo)尿、剃頭和備皮等護(hù)理，做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作。其次要嚴(yán)格的觀察患者病情的發(fā)展情況，觀察患者的各項(xiàng)生命體征，包括脈搏、血壓、呼吸等，并觀察患者瞳孔的變化。同時還要做好心理護(hù)理，對患者和患者的家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解他們心中的壓力，提高自信心。術(shù)后護(hù)理主要包括檢測病情的恢復(fù)情況、引流管護(hù)理、正確臥位的護(hù)理、預(yù)防感染的護(hù)理等等[2]。其中首先要對患者術(shù)后各項(xiàng)生命體征的變化情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并進(jìn)行記錄，如果發(fā)現(xiàn)任何異常情況，則應(yīng)該立即采取相應(yīng)的措施。引流管護(hù)理中，護(hù)理人員要對引流管進(jìn)行固定，保持引流管的通暢，對引流液的顏色、形狀進(jìn)行檢測[3]。保持患者正確的體位，防止引流管脫落。同時還要注意更換無菌敷料，全程使用無菌操作。術(shù)后預(yù)防感染的護(hù)理，對于術(shù)后基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者防感染的護(hù)理是非常重要的，要定期的對患者的口腔、皮膚、尿管和呼吸道進(jìn)行清理和護(hù)理。病情平穩(wěn)后早期給予康復(fù)鍛煉，減少并發(fā)癥，恢復(fù)自理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)優(yōu)良率及護(hù)理滿意度。①優(yōu)良率。其中優(yōu)的判定標(biāo)準(zhǔn)為患者的意識清醒，恢復(fù)自理能力，良的判定標(biāo)準(zhǔn)為患者的意識逐漸恢復(fù)，自理能力受限，差的判定標(biāo)準(zhǔn)為患者癱瘓或者死亡。其中恢復(fù)優(yōu)良率的計(jì)算公式為：（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。②護(hù)理滿意度。患者對護(hù)理的滿意度情況通過本院自擬滿意度調(diào)查表進(jìn)行綜合評估，此調(diào)查表共設(shè)置十分滿意、一般滿意以及不滿意三項(xiàng)內(nèi)容，總評分設(shè)定為100分。其中≥90分則視為十分滿意；≥60分且＜90分則視為一般滿意；＜60分則視為不滿意，（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總體滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件對本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用%表示計(jì)數(shù)資料，通過卡方檢驗(yàn)，（P＜0.05）時即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的術(shù)后恢復(fù)優(yōu)良率

經(jīng)護(hù)理，參照組患者術(shù)后恢復(fù)為優(yōu)的人數(shù)16人，良的人數(shù)為20人，差的人數(shù)為8人，恢復(fù)優(yōu)良率為81.82%；研究組患者術(shù)后恢復(fù)為優(yōu)的人數(shù)25人，良的人數(shù)為18人，差的人數(shù)為1人，恢復(fù)優(yōu)良率為97.73%。研究組患者術(shù)后恢復(fù)的優(yōu)良率顯著高于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.065，P=0.138）。

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度

經(jīng)護(hù)理，研究組患者的總體滿意度明顯高于參照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組滿意度對比[n(%)]

3 討 論

基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高，術(shù)后的恢復(fù)也是非常重要的過程，所以對于基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者圍術(shù)期的護(hù)理工作對于患者的治療和病情的恢復(fù)是非常重要的[4]。所以對圍術(shù)期的護(hù)理方法做出了深入的研究和分析，包括術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理。

本次研究采用的是圍術(shù)期的護(hù)理方法，通過術(shù)前護(hù)理的基礎(chǔ)護(hù)理、病情的觀察護(hù)理、心理護(hù)理和入院宣教，術(shù)后檢測病情的恢復(fù)情況、引流管護(hù)理、正確臥位的護(hù)理、預(yù)防感染的護(hù)理等方式，能夠幫助患者病情的恢復(fù)，并且還緩解了患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)壓力，有效的緩解了患者焦慮不安、抑郁和恐懼等不良心理狀態(tài)，有助于病情的恢復(fù)，恢復(fù)意識和自理能力，提高了護(hù)理滿意度[5]。本次研究結(jié)果顯示，參照組的術(shù)后恢復(fù)優(yōu)良率低于研究組（P＜0.05）；研究組的護(hù)理滿意度明顯高于參照組（P＜0.05）。說明在基底節(jié)區(qū)腦出血圍手術(shù)期護(hù)理中運(yùn)用綜合護(hù)理方案具有顯著的護(hù)理效果，可更好的促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)，提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，在微創(chuàng)手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血中運(yùn)用圍術(shù)期的綜合護(hù)理方法具有良好護(hù)理效果，值得臨床推廣。