程序化護理在消化內鏡下黏膜剝離術中的臨床實施效果

韓 倩，堵亞娟，劉慧智

（江南大學附屬醫院，江蘇 無錫 214062）

臨床治療消化道疾病往往采用手術療法，隨著相關技術的不斷發展，內鏡手術療法在消化道疾病治療中也得到了廣泛應用。但是因為不同患者體質不同，內鏡下黏膜手術具有較大難度，怎樣提高手術成功率值得臨床重點研究。有研究認為，手術過程中對患者實施有效護理干預，可以有效保證患者治療安全性，提高臨床療效[1]。鑒于此，本文以96例患者為例，詳細分析了程序化護理在消化內鏡下黏膜剝離術中的應用效果，具體報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2018年3月～2019年4月之間收治的96例實施消化內鏡下黏膜剝離術患者作為臨床觀察對象，隨機分為兩組。甲組患者（48例）中女性患者20例，男性患者28例；年齡23～74歲，平均年齡（55.16±3.39）歲；病程3個月～4年，平均病程（2.28±1.16）年。乙組患者（48例）中女性患者23例，男性患者25例；年齡25～74歲，平均年齡（55.21±3.35）歲；病程5個月～4年，平均病程（2.35±1.12）年。兩組患者疾病類型、病程、年齡、性別等基本信息均無顯著差異，P＞0.05。

納入標準：①經實驗室檢查、影像學檢查、病理檢查及內鏡檢查確診為消化道腫瘤；②簽署知情同意書；③滿足手術指征，無手術禁忌癥。

排除標準：①依從性較差；②臨床資料缺失；③精神異常；④其他嚴重臟器疾病；⑤手術禁忌癥。

1.2 方法

甲組患者實施常規護理，包括麻醉管理、心理護理、術前指導及檢查、術中管理、術后并發癥及病情監測等。

乙組患者實施程序化護理：⑴在手術前，加強訪視，查看患者病史及術前檢查報告，了解并準確評估患者身體情況；向患者及家屬介紹手術相關知識，報告術前準備工作、手術具體過程、術中可能存在風險、術后注意事項等，并以此為依據制定個性化護理程序。此外也要注重患者心理疏導，消除疑問，幫助其樹立治療信心[2]。⑵術中護理：密切關注及監測患者生命體征，包括心率、脈搏、呼吸等，發現異常及時處理；對患者創面使用生理鹽水沖洗，并予以止血；保持患者呼吸道通暢，防止窒息；嚴格遵守無菌操作原則，注意保暖。⑶術后護理干預：手術完成后護理人員應仔細填寫手術護理記錄單，對并發癥處理方式、手術相關內容、操作異常內容進行記錄；病人生命體征平穩后將其送回病房，并囑咐患者注意臥床休息；嚴密觀察患者是否存在嘔血、腹脹腹痛、黑便等異常情況，若有及時予以對癥處理；在飲食方面，手術完成24h內禁食，之后予以半流質食物，手術3天后予以14天軟質食物。嚴禁粗纖維、辛辣、油膩食物。此外，在患者出院時應告知其定期復診。

1.3 評價標準

對并發癥發生率進行觀察和統計，具體包括遲發性出血、感染、穿孔、術中出血等。

1.4 統計學分析

本文針對所有數據的統計學分析軟件應用SPSS 24.0，采用t檢驗分析計量資料（±s），采用x2檢驗分析計數資料（n/%），P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結 果

甲組患者遲發性出血、感染、穿孔、術中出血等并發癥總發生率顯著高于乙組，P＜0.05，詳細數據見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況分析（n/%）

3 討 論

與其他手術方式相比，消化內鏡下黏膜剝離術對機體所產生的創傷小，操作更為簡單，患者住院時間和手術時間更短，在消化道腫瘤疾病治療中具有更大優勢[3-4]。但是不可避免的是此療法依然存在一定并發癥發生風險，包括出血、疼痛、穿孔等，延緩患者恢復，降低治療效果。所以有必要對患者實施一定護理干預。程序化護理為一種新型護理模式，手術前準確評估患者情況，并以此為依據制定護理程序，術中、術后在多個方面予以精細化護理，進一步保證了手術順利開展和患者術后恢復[5]。本次研究結果也顯示，乙組患者并發癥發生率明顯低于甲組，說明消化內鏡下黏膜剝離術中實施程序化護理具有顯著效果。

綜上所述，在消化內鏡下黏膜剝離術中實施程序化護理干預，有利于減少出血、穿孔、感染等并發癥發生，值得進一步研究。