ERCP治療膽總管結石38例的術中配合及護理效果觀察

生學云

（江蘇省揚州市寶應縣人民醫院，江蘇 揚州 225800）

膽總管結石是臨床上比較常見的一種普外科病癥，這種病癥具有較高的臨床發病率，很多患者發病以后都存在有明顯的上腹疼痛，并且伴隨一定的全身癥狀，比如患者會存在發熱等情況，病癥會對患者的肝功能產生直接影響，甚至會導致患者出現急性胰腺炎等，帶來的問題和后果十分嚴重[1]。針對于此本文主要分析通過ERCP對膽總管結石治療的效果，并且分析臨床治療所配合的護理方案，現將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月到2019年1月來我院進行治療的19例膽總管結石作為觀察組，另外選擇同期我院收治的19例膽總管結石患者作為對照組，保證觀察組和對照組基線資料基本一致。觀察組患者當中男女比例為14：5，患者的年齡最大值為75歲，年齡最小值為45歲，年齡平均值為（61.5±10.4）歲；對照組患者當中男女比例為13:6，患者年齡最大值為75歲，年齡最小值為45歲，年齡平均值為（60.8±12.4）歲。本文兩組患者經過臨床檢驗和診斷均被確診為膽總管結石，診斷符合該病癥的標準，所有患者符合手術治療的原則，采用統計學軟件檢驗兩組患者的臨床一般資料，P＞0.05，無差異，可比較。

1.2 方法

對照組患者采用常規的護理方案進行干預，護理的過程中，嚴格的按照常規護理原則進行相關指導。對觀察組患者配合優質護理，具體的護理方法如下：

①基礎護理：對于患者的病房環境應該保證舒適性，合理的對于病房環境的溫度濕度進行調節，保證通風，對于患者的呼吸機和相關的監護儀器的聲音進行調低處理，保證患者能夠得到充分的休息和睡眠。

②心理護理：與患者保持有效的交流，對患者提供必要的安慰，緩解患者的不良情緒和恐懼的情緒，對患者進行必要的健康宣教，使患者了解皮膚針刺療法和松弛療法，緩解疼痛的價值，針對患者的實際狀況對患者進行心理疏導，使患者能夠以良好的心態，積極的接受治療。

③術中配合：對患者進行干預的過程中，需要協助醫生進行相關治療，根據不同的醫生習慣為患者準備相關的所用器械，使患者保持俯臥位姿勢進行手術，密切的對于手術過程中的狀況進行觀察，并且隨時進行記錄。在醫生手術過程當中需要照顧患者，盡量減輕患者的疼痛，對患者進行干預的過程中相關護理人員需要通過采用合理的溝通方式來緩解患者的疼痛，減輕患者的恐懼感和緊張感[2]。

④床上護理：為有效促進患者病癥的恢復，需要保證患者進行臥床休息，以便促進患者的相關組織修復，也能夠有效的促進患者體力的恢復。所以護理人員需幫助患者選擇合適的臥位，可以在一定程度上緩解疼痛。因為患者需長時間臥床，容易導致患者出現相關的褥瘡，所以為患者提供必要的按摩也尤為重要，這能夠促進患者胃腸功能的早日恢復，也能防止患者出現下肢深靜脈血栓狀況，在床上為患者墊氣墊圈，有效的防止患者出現褥瘡。

⑤綜合護理：需要嚴密對患者的基本身體特征進行觀察和記錄，及時為患者進行體液的補充，保持患者身體內的水電解質平衡和酸堿平衡。要積極為患者應用抗生素預防感染，注意患者身體的調整，如果存在異常，需要在第一時間通知主治醫生，對于患者的身體各項指標進行相關的檢驗和記錄，了解患者的血常規情況，調查患者的血壓體溫和手術恢復的狀況。護士需要合理的通過言語對患者進行關心和愛護，保證患者具有輕松愉悅的心態。在進行護理干預的過程中，臨床護士要和患者家屬進行有效的溝通與交流，是患者家屬能夠為患者提供良好的干預和外部環境，這樣能夠使患者體驗到家庭的溫暖，使患者心理得到滿足，這對于病癥恢復具有重要意義。

1.3 觀察指標

對本文所有患者經過不同護理以后的治療依從性和并發癥發生率進行評價比較。

1.4 統計學分析

對本文所有的標本資料數據均采用IBM SPSS25.0進行統計學檢驗，P＜0.05表示兩組數據的差異存在統計學意義。

2 結 果

觀察組治療依從17例，治療依從性為89.47%，對照組依從12例，治療依從性為63.16%，P＜0.05；觀察組患者出現1例并發癥，發生率為5.26%，對照組出現并發癥7例，發生率為36.84%，P＜0.05，存在統計學差異性。詳情參見表1結果。

表1 本文兩組研究對象的臨床護理效果比較（n/%）

3 結 論

臨床對膽總管結石通過ERCP手術方案進行治療，能夠有效的幫助患者進行相關的診斷和治療，對維持患者的健康具有重要意義。但手術屬于侵入性的操作，所以會對患者的機體產生一定影響，在圍手術期通過優質護理進行干預，可以堅持以人為本的原則護理的過程當中，強化對患者的各個方面的指標優化，提升對患者的重視，能夠保證患者順利的度過手術期。綜上所述，臨床治療膽總管結石的時候為患者應用ERCP手術方案能夠發揮有效的治療效果，可以使患者治療更加依從，還降低了患者的并發癥發生率，值得推廣應用。