護理干預對醫院感染患者治療依從性的影響

鄭丹 熊艷群

【摘要】 目的：探討護理干預對醫院感染患者治療依從性的影響。方法：以2017年2月-2018年8月筆者所在醫院接診的醫院感染患者60例為研究對象，將其隨機分為對照組和試驗組，每組30例。試驗組在抗感染治療的同時應用護理干預措施，而對照組則應用常規護理措施。比較兩組治療依從性及護理滿意度。結果：試驗組日常服藥遵醫、合理飲食、科學運動鍛煉依從率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組對護士行為操作、技術水平和宣教態度的滿意度評分均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：采取護理干預措施對醫院感染患者進行護理，能夠顯著改善其治療依從性，并有助于提高臨床護理質量，提高患者對護士工作的滿意度。

【關鍵詞】 醫院感染 干預作用 治療依從性 護理干預

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.29.035 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）29-00-02

[Abstract] Objective： To explore the effect of nursing intervention on treatment compliance of patients with nosocomial infection. Method： A total of 60 patients with nosocomial infection admitted in our hospital from February 2017 to August 2018 were selected as the study subjects. They were randomly divided into the control group and the experimental group， with 30 patients in each group. The experimental group was treated with anti-infection and nursing intervention， while the control group was treated with routine nursing intervention. The treatment compliance and nursing satisfaction of the two groups was compared. Result： The compliance rate of daily medication compliance， reasonable diet and scientific exercise of the experimental group were all higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction scores of nurses behavioral operation， technical level and education attitude in the experimental group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Nursing intervention measures for patients with nosocomial infection can significantly improve their treatment compliance， improve the quality of clinical nursing， and improve patients atisfaction with the work of nurses.

[Key words] Nosocomial infection Intervention effect Treatment compliance Nursing intervention

First-authors address： Daye Peoples Hospital， Daye 435110， China

現階段，醫院感染在我國臨床上比較常見，該病的發生給患者造成了痛苦，同時還會加重其病情，影響治療效果[1-2]。為此，有必要加強對醫院感染進行預防及控制力度，盡可能地減少患者發生醫院感染的風險。筆者以60例醫院感染患者為研究對象，著重分析醫院感染應用護理干預措施對提高患者治療依從性的干預價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2018年8月筆者所在醫院接診的醫院感染患者60例，患者在醫院中獲得感染，并經臨床檢查明確診斷為醫院感染。采用計算機隨機雙盲法分為試驗組和對照組，每組30例。試驗組男女比例為17∶13;年齡25～77歲，平均（43.26±10.39）歲;住院時間7～23 d，平均（11.31±2.68）d;神經科5例，腫瘤外科9例，普外科12例，其他科4例。對照組男女比例16∶14;年齡24～78歲，平均（43.59±10.16）歲;住院時間7～22 d，平均（11.28±2.31）d;神經科3例，腫瘤外科8例，普外科15例，其他科3例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組抗感染等對癥治療期間均接受常規護理，具體如下：遵醫囑指導患者用藥;注意觀察患者病情變化，若發現異常立即處理;將疾病相關知識詳細告知患者，并對患者提出的問題做出及時的解答。試驗組加用護理干預措施，詳細如下：（1）采取個人教育或是利用影像學資料等方式，將醫院感染的相關知識詳細告知患者，包括病因、臨床表現、發病機制、危害性、治療方法、注意事項和預防措施等，讓患者能夠對醫院感染有一個正確的認識，從而有助于提高其配合治療的積極性。制作溫馨提示牌，并在上面寫上一些健康小知識，然后再將這些提示牌粘帖在病房中較為顯眼的位置，以對患者起到一定的提示作用。定期組織患者開展醫院感染防治座談會，及時并耐心地對患者提出的問題做出詳細的解答，幫助患者消除心中的疑惑，增強面對疾病的信心。制定健康知識宣傳冊，并利用通俗易懂的語言指導患者對宣傳冊中的內容進行學習，讓患者能夠形成良好的自我保健意識。（2）和患者保持良好的溝通，充分了解其情緒變化，對于存在心理問題的患者，要及時找到其心理問題產生的原因，并采取有針對性的措施對患者進行干預，以幫助其解決心理問題，改善心理狀態。利用溫和的語言寬慰、關心及鼓勵患者，向患者提供貼心的照護，鼓勵家屬多陪伴患者，多和患者進行有效的溝通，讓患者能夠獲得更多的情感支持。面對患者時，護士要保持熱情的態度，面帶微笑，行為舉止得體，以免給患者造成不適感。指導患者采取聊天、聽音樂和深呼吸等方式分散注意力，減輕心理壓力。（3）將各種護理操作的重要性和必要性詳細告知患者，并在操作期間主動和患者溝通，注意觀察患者各體征和情緒變化，一旦發現異常，立即施以對癥處理。嚴格執行無菌操作原則，護士在接觸患者前、后要全面落實洗手制度，以免引發交叉感染的情況。（4）定期組織醫護人員進行醫院感染防控相關知識的培訓，促使每一位醫護人員都能形成良好的感染防控意識，從而有助于提高其綜合素質和業務水平。此外，還應做好病房環境的護理工作。需加強空氣消毒力度，按時清潔病房衛生，每日早晚各開窗通風1次，合理調整室內溫濕度，確保室內光照適宜。可根據患者的要求，在病房中擺放綠色盆栽等。（5）根據患者的病情狀況，為其制定個體化的飲食方案，確保每日營養攝入充足，以有效改善患者的機體狀況，促進病情恢復。向患者強調合理運動的重要性，讓患者能夠主動參加運動訓練，從而有助于增強其機體抵抗力，縮短住院治療時間。將所用藥物的藥理作用、注意事項、用法用量等詳細告知患者，囑咐患者按時、按量服藥，切勿擅自停藥或增減用藥量。

1.3 觀察指標及評價標準

從日常服藥遵醫、合理飲食及科學運動鍛煉3個方面對兩組患者治療依從性進行評價，同時利用筆者所在醫院自制的滿意度調查表評估兩組患者對護理服務的滿意程度，包括行為操作、技術水平和宣教態度3個維度，各維度評分均在0～10分，分值越高，提示患者滿意程度越好[3]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療依從性對比

試驗組中日常服藥遵醫者30例（100%）;合理飲食者有30例（100%）;科學運動鍛煉者有28例（93.33%）;對照組中日常服藥遵醫者23例（76.67%）;合理飲食者24例（80.00%）;科學運動鍛煉者21例（70.00%）。兩組日常服藥遵醫、合理飲食及科學運動鍛煉依從性比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組滿意度評分對比

試驗組對護士行為操作、技術水平和宣教態度滿意度評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

對于醫院感染的控制和治療，需要醫務人員和患者的共同參與，方可顯著提高醫院感染控制的效果，促使患者臨床癥狀及體征緩解，從而有助于改善患者的預后，提高治療效果[4-5]。護理干預為比較新型的一種現代化護理方式[6]，其核心理念在于“以人文本”，也就是將患者作為整個護理工作的中心，根據患者的實際所需，同時結合臨床經驗，對患者施以針對性的管理，以有效提升其治療依從性，緩解不良心理，減少不良事件發生風險，改善臨床護理質量[7-8]。張秀花等[9]的研究，對30例醫院感染患者都進行了常規抗感染等治療，并在治療期間全面落實各項基礎護理工作，同時對其中的15例患者加用護理干預措施，結果顯示，護理干預組日常服藥遵醫率、合理飲食率、科學運動鍛煉率比常規護理組高。表明，護理干預措施的合理運用，對于改善醫院感染患者的依從性具有十分顯著的作用和意義。在日常護理的過程中，護士需以一種較好的態度面對患者，要主動和患者溝通，并做好患者的健康教育、心理輔導及藥物干預等工作，以有效緩解患者的不良心理，提高治療依從性，讓醫務人員的每一項醫療和護理操作都能順利開展，而這對于提高患者病情的控制效果來說則具有顯著作用[10-11]。另外，護士還應鼓勵患者進行運動鍛煉，可根據患者的身體狀況，為其制定科學的運動鍛煉計劃，讓患者能夠通過運動鍛煉改善其身體素質，增強機體抵抗力，從而有助于促進其病情恢復，提高預后效果[12]。本研究顯示，試驗組日常服藥遵醫、合理飲食及科學運動鍛煉依從率均高于對照組（P<0.05），與張秀花等[9]的研究結果相似。試驗組對護士行為操作、技術水平及宣教態度的滿意度均高于對照組（P<0.05）。提示在應用護理干預措施后，醫院感染患者的治療依從性得到了顯著提升，且護士工作質量也得到了顯著改善，這主要體現在患者對護士的技術水平及宣教態度等均十分滿意。

綜上所述，于醫院感染的常規護理工作中，采用護理干預措施對患者進行施護，不僅有助于提升其治療依從性，同時還能有效改善其對護士工作的滿意度，建議臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2019-06-22） （本文編輯：桑茹南）