認知行為干預對腸易激綜合征患者心理狀態、自我效能及生活質量的影響

楊梅芳

(德興市人民醫院內科，江西 德興 334200)

腸易激綜合征是十分常見的一種功能性腸道疾病，可能與心理因素、基因遺傳、內臟的高敏感性及胃腸道動力障礙有關[1]。認知行為干預是借助心理指導及健康教育手段，增強患者自我管理認知及技能，在糾正不良認知方面效果較佳[2]。本研究將認知行為干預用于腸易激綜合征患者治療中，探討其對患者心理狀態、自我效能與生活質量的影響。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2018年10月收治的腸易激綜合征患者60例，隨機分為兩組(各30例)。對照組男8例，女22例；年齡25～83歲，平均年齡(48.15±7.62)歲；病程1～11年，平均(3.92±0.91)年。觀察組男7例，女23例；年齡25～81歲，平均年齡(48.09±7.58)歲；病程1～11年，平均(3.87±0.89)年。兩組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 方法

對照組提供飲食指導、運動干預及用藥指導等常規護理。觀察組在對照組基礎上應用認知行為干預，具體步驟：①個體化健康教育：通過多媒體、教具模型等對患者介紹相關知識，提升患者對疾病的認知，對患者存在的疑問及時予以解答，避免不合理應用抗生素治療。②了解患者認知特點與癥狀引發原因：指導患者自我檢測疾病發作誘因與結果，并教會其如何應對疾病壓力源，增強患者戰勝疾病的信心；糾正患者對自身心理及生理反應的錯誤認知，對認知進行重建；指導患者通過記錄日記方式整理飲食及行為方式、腸道癥狀、應激事件及誘因等與疾病之間的聯系。③呼吸訓練：訓練過程中適當播放舒緩的音樂，每天進行3次呼吸訓練，每次持續10min。④肌肉漸進性放松訓練：指導患者交替進行肌肉收縮與放松訓練，在緊張與松弛肌肉的同時減輕腸道生理應激，10min/次，3次/d；指導患者進行慢跑、散步、太極拳以及氣功等有氧鍛煉，注意控制鍛煉強度，勞逸結合，保證合理睡眠。

以焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)[3]對兩組患者干預前、干預2周時心理狀態進行評估，量表總分均100分，分值越高代表心理狀態越差；以自制的自我效能量表統計兩組患者干預前、干預2周時自我效能，量表包含飲食、日常生活、自我管理、社交以及情緒調節等5項內容，共25分，分值越高代表自我效能越高，量表Cronbach's α系數為0.817，重測效度為0.824；以IBS生活質量表[4]評估兩組干預前、干預2周時生活質量，量表共100分，分值與生活質量呈正相關。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后心理狀態比較

干預前，兩組患者SAS、SDS量表得分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。干預后，兩組患者SAS、SDS量表得分均降低，且觀察組SAS、SDS量表得分均較對照組更低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后心理狀態分值比較

表2 兩組干預前后自我效能、生活質量評分比較

2.2 兩組患者干預前后自我效能、生活質量比較

干預前，兩組患者自我效能、生活質量評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。干預后，兩組患者自我效能評分與生活質量評分均有提高，且觀察組患者較對照組提高更多，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

腸易激綜合征雖不會對患者生命造成威脅，但對患者生活質量存在較為明顯的影響，疾病的反復發作導致患者不斷入院就診，給患者生活帶來困擾的同時也增加醫療負擔。而作為感情色彩最為豐富的器官，人的情緒波動會在一定程度上影響胃腸道的感覺、運動以及分泌功能，心理因素決定著腸易激綜合征患者臨床治療效果，對腸易激綜合征形成與轉歸均發揮重要作用[5]。

認知行為干預是能夠改善患者焦慮狀態、糾正不健康生活方式的一種干預模式，用于臨床中可提升患者治療信心以及遵醫治療依從性。本次研究結果顯示，干預后觀察組SAS、SDS量表評分均較對照組低，自我效能評分與生活質量評分均較對照組高，提示應用認知行為干預可緩解腸易激綜合征患者焦慮、抑郁等情緒狀態，提升患者自我效能以及生活質量。認知行為干預存在多種方式，本研究選用個體化健康教育、認知重建、肌肉漸進性放松訓練和呼吸訓練等方式，通過重新建立患者正確的個人認知，對患者實施針對性干預。以往研究中指出，醫護人員通過向患者闡明認知行為干預對疾病的意義，使患者獲得正向心理暗示，對改善臨床癥狀具有幫助作用[6]。通過個體化健康教育以及認知重塑，使患者充分掌握疾病發生原因、治療與預后相關知識，提升認知水平的同時心理狀態亦可獲得改善；加上呼吸訓練以及肌肉漸進性放松訓練，充分調動患者自身潛能，在調節患者情緒狀態的同時改善患者的軀體癥狀，有效阻斷心理因素與疾病間的惡性循環關系。