中藥足浴護理對肺癌術后患者的心理和睡眠質量的影響觀察

姜立木

（北華大學附屬醫院心胸血管外科，吉林吉林 132001）

惡性腫瘤是對人類健康威脅最大的疾病之一，在各種惡性腫瘤中，肺癌的發病率和死亡率均居首位[1]。尤其近年來，隨著我國工業化社會的建設和發展，空氣和環境的污染隨之加劇，肺癌的發病率和死亡率隨之提高[2-3]。在肺癌患者的治療上，手術治療是臨床上較為常見的療法之一，甚至對于部分早期肺癌患者，若能夠完全切除腫瘤細胞，在理論上可以達到治愈的目的。但患者手術完成后，一方面受到肺癌長期的影響，另一方對術后的康復效果也存有疑慮，因此很多患者存在心理抑郁、焦慮和睡眠障礙的情況，不利于患者術后的康復。為了有效解決以上問題，該院2017年7月—2018年11月對患者采取中藥足浴的方法進行護理干預，取得了預想的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院進行治療的肺癌患者76例作為護理對象。納入標準包括：（1）符合《中國常見惡性腫瘤診治規范》中的肺癌診斷標準[4]；（2）均進行手術治療；（3）患者術后精神和意識正常。排除標準包括：（1）下肢截肢等不適宜進行足浴治療的患者；（2）心臟等臟器重度功能障礙患者；（3）精神類疾病患者等。征得醫院倫理委員會同意，在患者知情同意后，采取隨機數字表法，將患者分為對照組和觀察組2組，每組患者38例。在對照組中，男性患者21例，女性患者17例。患者年齡43～77歲，平均年齡(59.6±9.2)歲。患者病程1.4～6.8年，平均病程(3.7±1.5)年。其中鱗狀上皮細胞癌、小細胞未分化癌和腺癌患者各21例、6例和11例；在觀察組中，男性患者22例，女性患者16例。患者年齡42～73歲，平均年齡(58.9±8.6)歲。患者病程1.7～6.2年，平均病程(3.4±1.7)年。其中鱗狀上皮細胞癌、小細胞未分化癌和腺癌患者各23例、5例和10例。2組患者基本情況比較，差異無統計學意義 (P＞0.05)。

1.2 護理方法

對照組患者護理方法如遵醫囑用藥，術前向患者介紹手術治療肺癌的優勢和術中注意事項等。當手術完成后，護士主動向患者開展心理護理服務，幫助患者樹立康復信心，同時開展適當的飲食和生活指導等。觀察組在對照組患者護理方法基礎上，進行中藥足浴護理。中藥組成包括柴胡、丹參、牡蠣、石決明、伏神、夜交藤和當歸等各20 g。以上中藥水煎2次后，加入溫水為患者進行中藥足浴護理。護士首先逐一記錄患者的睡眠時間，在患者睡前，將中藥藥液加入溫水中，為其進行足浴。在足浴過程中，護士密切做好以下兩方面工作，一是保證水溫保持在37℃～42℃之間。另一方面做好室內保溫保暖工作，禁止開窗通風。當患者足浴完成后，協助患者擦干雙腳，穿襪，預防足部受涼等[5-6]。患者每日足浴1次，30 min/次。

1.3 觀察標準

觀察標準包括以下幾方面：（1）患者心理情況評分。采用W.K.Zung編制編制的焦慮自評量表和抑郁自評量表，對患者心理情況進行評分，患者評分越低，表示心理焦慮和抑郁情況越好；（2）患者睡眠改善情況。以匹茲堡睡眠質量指數量表為標準，對患者的睡眠情況進行評分。患者評分越低，表示睡眠質量越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析患者的焦慮、抑郁和睡眠指數評分結果。表內計量資料采用（±s）來表示，符合正態分布行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者焦慮和抑郁評分結果

2組肺癌術后患者焦慮和抑郁評分結果如表1所示，可見在護理前，2組患者焦慮和抑郁評分結果比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后再次對患者的焦慮和抑郁進行評分，觀察組評分結果均低于對照組，相比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 患者焦慮和抑郁評分結果[（±s），分]

表1 患者焦慮和抑郁評分結果[（±s），分]

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別焦慮自評得分護理前 護理后抑郁自評得分護理前 護理后對照組（n=3 8）觀察組（n=3 8）6 1.2 6±6.5 6 6 1.5 7±7.2 3 5 0.1 6±5.5 8(4 3.1 4±4.6 8)*6 3.2 2±7.2 3 6 2.9 7±6.4 6 5 2.7 7±6.6 0(4 4.6 5±5.8 6)*

2.2 患者睡眠質量評分結果

2組肺癌術后患者睡眠質量評分結果如2所示，可見在護理前，2組患者睡眠質量評分結果結果比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后再次對患者睡眠質量進行評分，觀察組評分結果低于對照組，相比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 患者睡眠質量評分結果（±s）

表2 患者睡眠質量評分結果（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別護理前 護理后對照組（n=3 8）觀察組（n=3 8）1 6.5 8±3.0 2 1 6.9 7±2.6 6 1 4.0 6±1.9 8（1 0.3 8±2.1 1）*

3 討論

肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，在各種惡性腫瘤中，肺癌的發病率和死亡率均居首位。其致病原因與空氣污染和吸煙等息息相關。如在空氣污染方面，汽油和煤炭等然后，會釋放含有苯并芘致癌烴等有害物質，因此在工業和交通發達地區，肺癌發病率明顯高于農村；在吸煙方面，煙草中含有多達3 000余種的化學物質，如亞硝胺和多鏈芳香烴類化合物等，會損傷患者支氣管上皮細胞的DNA，激活Ras等得癌基因，使肺部癌變等。

在肺癌患者的治療上，對于Ⅰ期和Ⅱ期等肺癌患者，采取手術治療能夠取得較好的治療效果，甚至部分患者，能夠達到治愈的效果。而且隨著醫學技術的發展，肺癌手術的成功率日益提高，手術失敗的案例較少發生。但患者在手術前，由于醫學知識較為匱乏等原因，對手術過程存有較為明顯的恐懼感。當手術完成后，又對術后的康復又存有疑慮。因此普遍具有心理焦慮、抑郁和睡眠障礙的情況。而以上情況的出現，又會在一定程度上影響患者的康復進度，從而進入惡性循環。

針對此問題，對患者開展中藥足浴護理，是非常有必要的。在我國足浴已經具有數千年的歷史，早在晉代《肘后備急方》中，就有足浴治療疾病的記載。人的雙足存有各個臟器對應的反射區。通過中藥足浴后，本身溫水就具有舒張毛細血管和提高皮膚通透性的作用，多味中藥在溫水的作用下，藥效可通過足部皮膚肌腠循經入臟腑，達到疏肝理氣和鎮靜安神的作用。

因此該院將中藥足浴應用于肺癌患者的術后護理工作中，中藥足浴護理后，患者的焦慮和抑郁評分明顯低于采取常規護理方法的對照組患者，睡眠質量也得到明顯提高，提示中藥足浴護理，對肺癌術后患者的康復，具有積極的康復作用。