宮頸細胞學傳統制片與液基制片在宮頸病變篩查中的應用價值分析

鄭曉露

（梧州市中醫醫院病理科，廣西 梧州 543002）

宮頸癌是一種臨床上女性高發的婦科疾病，宮頸癌作為一種惡性腫瘤其導致患者死亡的概率較高，治愈率低，可存活時間短，若患者不能及時得到有效的治療，將使患者的身心健康被嚴重影響[1]。宮頸細胞病理學檢查可使子宮頸上皮內瘤變及宮頸惡性病變被及時有效的發現[2]。臨床上篩查宮頸癌的廣譜檢查方法即宮頸細胞病理學檢查，在預防宮頸癌、宮頸癌早期篩查和臨床診斷過程中有著重要的應用價值[3]。目前，宮頸細胞學制片的方法有兩種，傳統制片和液基制片[4]。為探討在宮頸病變篩查的過程中宮頸細胞學傳統制片及液基制片的應用價值分析。回顧性分析某院5000例宮頸病變篩查，入院時間為20181年1月～2018年9月，作為臨床研究對象分析，現將報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院符合入選標準的5000例宮頸病變篩查，在2018年1月～2018年9月期間入院，患者均為女性，觀察組2500例，年齡28～71歲，平均(51.03±20.33)歲。對照組2500例，25～70歲，平均年齡(48.9±15.3)歲。確保兩組年齡差別無統計學意義(P＞0.05)

1.2 方法

兩組使用宮頸刷在宮頸處取樣。

對照組將所取樣本涂在載玻片，并使涂片在20 s內被固定。固定液為95% 乙醇及5%冰醋酸。染色前將涂片從固定液中取出，無需其他操作處理。

觀察組取樣后，被保存于細胞保存液內。應用離心沉降式制片法，在4000r/min的離心機下遞度離心，使細胞及診斷成分被有效提取出來。樣本中的雜質也在遞度離心下分離，便于清理樣本中的雜質。在玻片上形成均勻平鋪超薄的細胞片。

兩組應用巴氏染色法進行染色。首先使用蘇木素在室溫下進行細胞核染色；第二步，在0.5% ～1%的鹽酸溶液中浸泡，進行分化；第三步，使用飽和碳酸鋰進行堿化；第四步脫水；第五步應用橘黃 G以及EA50進行胞漿染色；最后使用二甲苯及中性樹脂膠進行透明及封片。

1.3 觀察指標[5]

觀察按照TBS分級標準，非典型鱗狀細胞無明確診斷意義(ASC－US)、非典型鱗狀細胞不排除高度病變(ASCH)、非典型宮頸管腺細胞無特殊指定(AGC－NOS)、低度鱗狀上皮內病變(LSIL)、高度鱗狀上皮內病變(HSIL)、鱗狀細胞癌(SCC)的陽性率；陰道滴蟲、細菌性陰道病、細胞形態符合單純皰疹病毒所致改變的陽性率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，正態計量數據用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組細胞學陽性率結果比較

觀察組非典型鱗狀細胞無明確診斷意義(ASC－US)陽性率4.16%，非典型鱗狀細胞不排除高度病變 (ASC － H)陽性率0.76%，非典型宮頸管腺細胞無特殊指定(AGC－NOS)陽性率0.12%，低度鱗狀上皮內病變(LSIL)陽性率1.28%，高度鱗狀上皮內病變 (HSIL)陽性率1.32%，鱗狀細胞癌(SCC)陽性率0.12%；對照組非典型鱗狀細胞無明確診斷意義(ASC－US)陽性率3.80%，非典型鱗狀細胞不排除高度病變(ASC－H)陽性率1.48%，非典型宮頸管腺細胞無特殊指定(AGC－NOS)陽性率0.24%，低度鱗狀上皮內病變 (LSIL)陽性率1.36%，高度鱗狀上皮內病變(HSIL)陽性率1.28%，鱗狀細胞癌 (SCC)陽性率0.20%，兩組差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組細胞學陽性率結果比較[n（%）]

2.2 兩組微生物陽性率結果比較

對照組陰道毛滴蟲陽性率5.00%、細菌性陰道病陽性率5.12%、細胞形態符合單純皰疹病毒所致改變陽性率0.04%；觀察組陰道毛滴蟲陽性率4.80%、細菌性陰道病陽性率5.44%、細胞形態符合單純皰疹病毒所致改變陽性率0.12% ，兩組差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組微生物陽性率結果比較[n（%）]

3 討 論

惡性腫瘤組織內部生成一類物質，分泌進入血液，導致血液中各項腫瘤標志物的含量異常升高[6]。宮頸癌的患者初期臨床表現多比較輕,不能充分引起臨床上的重視[7]。若患者不能及時得到有效的治療，將危及宮頸癌患者的身心健康，嚴重者危及生命安全。宮頸細胞學在預防宮頸癌、宮頸癌早期篩查和臨床診斷過程中有著重要的應用價值[8]。臨床上應重視在宮頸病變篩查的過程中宮頸細胞學傳統制片及液基制片的應用價值。以提高宮頸癌的早期診斷率，提早診斷可使患者的預后情況被有效改善，生存時間可被有效增長[9]。

本研究表明觀察組非典型鱗狀細胞無明確診斷意義(ASC－US)陽性率4.16%，非典型鱗狀細胞不排除高度病變(ASC－H)陽性率0.76%，非典型宮頸管腺細胞無特殊指定(AGC－NOS)陽性率0.12%，低度鱗狀上皮內病變(LSIL)陽性率1.28%，高度鱗狀上皮內病變 (HSIL)陽性率1.32%，鱗狀細胞癌(SCC)陽性率0.12%；對照組非典型鱗狀細胞無明確診斷意義(ASC－US)陽性率3.80%，非典型鱗狀細胞不排除高度病變(ASC－H)陽性率1.48%，非典型宮頸管腺細胞無特殊指定(AGC－NOS)陽性率0.24%，低度鱗狀上皮內病變(LSIL)陽性率1.36%，高度鱗狀上皮內病變(HSIL)陽性率1.28%，鱗狀細胞癌(SCC)陽性率0.20%。對照組陰道毛滴蟲陽性率5.00%、細菌性陰道病陽性率5.12%、細胞形態符合單純皰疹病毒所致改變陽性率0.04%；觀察組陰道毛滴蟲陽性率4.80%、細菌性陰道病陽性率5.44%、細胞形態符合單純皰疹病毒所致改變陽性率0.12%，兩組差異均無統計學意義(P＞0.05)。究其原因臨床醫護人員正確規范使用宮頸刷在宮頸處取樣，制作一張合格的涂片對提高篩查的靈敏度具有重要的意義。傳統制片需要使涂片在20 s 內被固定。固定液為95%乙醇及5%冰醋酸。液基制片取樣后，涂片被保存于細胞保存液內。應用離心沉降式制片法，在4000 r/min的離心機下遞度離心[10]。巴氏染色是否規范也嚴重影響涂片的質量。臨床醫師可正確判讀結果[11]。傳統涂片的優勢在于制片所需費用較低，制片過程簡便易操作，染色前將涂片從固定液中取出，無需其他特殊操作處理[12]。使用簡單的設備即可，無需對操作人員進行特殊專業的教育指導。適宜在發展相對較弱的國家和地區進行開展，不需要大量的資金投入，可大規模廣泛開展。在傳統制片方法下可維持細胞原始狀態，使發生病變的細胞集中化，增大了檢測出病變細胞的概率[13]。傳統制片的弱勢在于由于涂片的面積較大，因而增長了操作人員閱片的時間[14]。傳統制片的涂片相對較厚，細胞多疊壓，增大了漏檢率。液基制片的優勢在于應用離心沉降式制片法，在4000r/min的離心機下遞度離心，使細胞及診斷成分被有效提取出來。樣本中的雜質也在遞度離心下分離，便于清理樣本中的雜質。在玻片上形成均勻平鋪超薄的細胞片，易于閱片，提高了檢出率。液基制片的弱勢在于制片過程中需應用特殊設備，制片所需費用較高，需對操作人員進行特殊專業的教育指導。適宜在發展相對較強的國家和地區進行開展，為大規模廣泛開展需要大量的資金投入。無法維持細胞原始狀態，增大了漏診的可能性[15]。傳統制片和液基制片雖然制片方法不同，但兩種方法均可適用于臨床上宮頸病變的篩查。宮頸細胞學在預防宮頸癌、宮頸癌早期篩查和臨床診斷過程中有著重要的應用價值。

綜上所述，在宮頸病變篩查的過程中，傳統制片和液基制片雖然制片方法不同，但兩種方法均可適用于臨床上宮頸病變的篩查。