奧硝唑聯合左氧氟沙星治療慢性盆腔炎的臨床效果探究

鄧穎芳，張 燕，劉金瑤，陳楚裕

（佛山市第一人民醫院(中山大學附屬佛山醫院藥學部，廣東 佛山 528000）

慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質較差，病程遷延所致?；颊邥霈F小腹墜漲、疼痛、腰骶部酸痛、白帶異常、月經紊亂、痛經，嚴重會導致不孕[1]。部分慢性盆腔炎患者還會因站立時間過久、月經前后、同房前后等疼痛感加劇。目前對于慢性盆腔炎的治療，主要以藥物治療為主。左氧氟沙星在慢性盆腔炎的治療中應用廣泛，但是單純給藥的方式其臨床療效一般，并且容易產生耐藥性，導致治療效果有限。本次研究共納入141例慢性盆腔炎患者開展臨床治療分析，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的141例慢性盆腔炎患者作為研究對象(2017年6月～2018年6月)，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，對照組70例，患者的年齡范圍在23～47歲之間，平均年齡（35.85±4.75）歲，病程5個月～4年，平均（2.01±0.22）年。觀察組71例，患者的年齡范圍年齡在24～45歲之間，平均年齡（34.79±4.68）歲，病程6個月～4.5年，平均（2.05±0.31）年。咨詢和記錄患者的信息資料，比較患者的年齡、病程等，確定組間數據差異性不明顯且可公平對比。納入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相關情況，并且本研究得到本院倫理委員會的批準與認可。

（1）納入標準：①結合臨床表現、病史、婦科相關檢查確診慢性盆腔炎；②依從性良好，可按照醫囑按時用藥。

（2）排除標準：①合并婦科其他疾病者；②合并傳染性、感染性疾病者；③合并精神異常、智能損害、身心障礙者。

1.2 方法

對照組采用左氧氟沙星[第一三共制藥(北京)有限公司，產品規格：0.5g*4s，國藥準字H20040091]口服，成人一次0.5 g（1片），一日1次。共給藥10天。

觀察組在對照組采用左氧氟沙星的基礎上聯合奧硝唑[華東醫藥(西安)博華制藥有限公司，產品規格：0.25g*14s，國藥準字H20010514]一次500mg(一次2片)，每12小時1次。共給藥10天。

1.3 觀察指標

對比兩組治療有效率，評判標準：顯效：患者經治療后通過婦科相關檢查發現臨床癥狀顯著改善；有效：患者經治療通過婦科相關檢查發現臨床癥狀有一定改善，但未完全好轉；無效，病人經過相關藥物治療后通過檢查發現臨床癥狀沒有任何好轉。總有效=顯效＋有效。

1.4 統計學分析

借助統計學專用軟件SPSS 21.0版本對組間數據差異進行檢驗，其中（n，%）表示計數資料，組間、組內相關資料的比較應用x2檢驗方式，計量資料應用（±s），組間比較檢驗方式為t，P＜0.05則差異明顯且差異具有統計學意義。

2 結 果

對照組臨床總有效84.29%明顯低于觀察組95.77%，差異顯著，有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組臨床療效

3 討 論

考慮到慢性盆腔炎的發病機制，因此臨床上針對慢性盆腔炎的治療以抗菌為主。但是，本次研究結果顯示，對照組臨床總有效84.29%明顯低于觀察組95.77%，差異顯著，有統計學意義，P＜0.05。這是因為，導致慢性盆腔炎的病菌類型較多，包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、支原體等。因此既往給藥采取的單一給藥方式也起不到良好治療效果。本次研究采用左氧氟沙星聯合奧硝唑，通過抑制細菌DNA鏈重組，有效抑制病菌的繁殖。奧硝唑對滴蟲、厭氧菌有良好的抑制作用[2]。奧硝唑屬于硝基咪唑類藥物，可抑制原蟲的氧化還原反應，使原蟲氮鏈發生斷裂發揮其殺滅原蟲的作用；藥物進入易感的微生物細胞后,在無氧或少氧環境和較低的氧化還原電位下，其硝基易被電子傳遞蛋白還原成具有細胞毒作用的氨基，抑制細胞DNA的合成，并使已合成的DNA降價，破壞DNA的雙螺旋結構或阻斷其轉錄復制，從而使細胞死亡，發揮其殺滅厭氧菌、有效控制感染的作用。與其他的硝基咪唑類藥物相比，無雙硫侖反應。奧硝唑的藥理作用與替硝唑相同，該品主要在肝臟內代謝，在體內主要以具有細胞毒作用的原藥和中間代謝產物作用于厭氧菌、阿米巴原蟲、賈第蟲和毛滴蟲細胞的DNA[3]，使其螺旋結構斷裂或阻斷其復制而致其死亡達到抗菌、抗原生質的目的。從臨床安全性角度分析，現有對奧硝唑的研究顯示，口服給藥不良反應小。

綜上所述，針對慢性盆腔炎患者采用左氧氟沙星聯合奧硝唑可有效改善臨床癥狀，臨床療效良好，值得臨床應用與推廣。目前臨床上關于針對該方面的遠期療效研究并不多。