胎膜早破致早產發生的危險因素及對母兒的影響分析

李 哲

（河南南陽油田總醫院，河南 南陽 473132）

孕滿28周，但不足37周的胎膜于臨產前自然破裂被稱為早產胎膜早破，早產的影響原因較多，其中以胎膜早破致早產（Premature ruPture of membrane，PROM）占據約40%左右[1]。PROM發生后，對新生兒結局造成嚴重影響，需及時對母嬰進行處理以免發生新生兒呼吸系統疾病、胎兒窘迫、新生兒羊水感染等疾病。分析其危險因素以及對母嬰影響，有助于對預防并治療PROM提供借鑒，因此本次研究對其進行探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

向本院倫理委員會提出申請并獲得批準后，選取2016年8月～2017年8月的胎膜早破致早產產婦44例作為觀察組，另取同期健康產婦44例作為對照組：觀察組中年齡23～36歲、平均（28.4±3.8）歲，孕周28～36周、平均（30.6±1.3）周；對照組患者中年齡22～37歲、平均（28.6±3.3）歲，孕周27-37周、平均（30.4±1.2）周。兩組一般資料對比P＞0.05。

納入標準：觀察組中產婦符合PROM診斷標準；年齡20歲及以上。

排除標準：合并妊娠期高血壓、糖尿病者；年齡不足20歲；精神障礙者；免疫功能缺陷；心腦血管疾病；凝血機制異常；肝腎功能不全。

研究開始前對所有患者與患者家屬說明研究目的，患者與患者家屬均對此知情且同意，在知情同意書上簽字。

1.2 方法

對兩組患者的生育史、既往病史、妊娠史、產前檢查結果等進行分析，探討其危險因素，對比兩組產婦的妊娠結局。

1.3 統計學處理

2 結 果

2.1 PROM危險因素

觀察組中存在胎位異常、生殖道感染、流產引產史的發生率高于對照組患者，P均＜0.05，見表1。

表1 PROM危險因素[n（%）]

2.2 兩組妊娠結局對比

觀察組新生兒出現新生兒窒息、新生兒感染以及胎兒窘迫的發生率高于對照組，觀察組產婦出現產褥感染的發生率高于對照組，P均＜0.05，見表2。

表2 兩組總有效率對比[n（%）]

3 討 論

本次研究發現，胎位異常、生殖道感染、流產引產史都是PROM的危險因素，胎位異常導致羊膜囊內壓力出現不均，增加胎膜早破的發生可能；生殖道感染致病微生物產生蛋白水解酶，降低組織抵抗力，胎膜的強度減弱，導致胎膜破裂；流產、引產等將嚴重破壞羊膜、絨毛膜以及脫膜等組織結構，也將導致胎膜早破發生率上升[2-3]。對比兩組產婦的妊娠結局可見，PROM患者的新生兒窒息、新生兒感染以及胎兒窘迫發生率更高，且產婦出現產褥感染的可能性更高，提示PROM妊娠結局不良，需給予針對性干預治療以改善其妊娠結局。

綜上所述，胎位異常、生殖道感染、流產引產史等都是胎膜早破致早產的危險因素，胎膜早破致早產的妊娠結局不良，需給予干預治療，改善妊娠結局。