宮腔鏡診斷與治療異常子宮出血的臨床特點分析

郝 蓉

（山西省晉中市榆次區人民醫院，山西 晉中 030600）

異常子宮出血（AUB）在婦科疾病中的發生率極高，它的發生與正常子宮出血（月經）是恰恰相反的，常見病因與子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜癌等存在較大關系。隨著近年來林場醫學技術的發展，宮腔鏡作為一種新興的微創內鏡技術也被普遍的運用于產科各種疾病的診斷中，有效的提高了包括異常子宮出血在內的各種婦科疾病的治療效率[1]。借此，本文主要選取106例異常子宮出血作為研究對象，探討宮腔鏡在106例異常子宮出血診斷與治療中的臨床特點。報道如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按中華醫學會婦產科分會（CMAOGB）婦科內分泌學組（DGE）制定的《異常子宮出血診斷與治療指南（2014年版）》作為本次納入對象的主要篩選依據，時間節點為2015年1月～2018年1月。106例患者中最小年齡21歲，最大年齡61歲，平均年齡（45.5±3.0）歲，所有患者在入院后均進行白帶常規、血常規等檢查，并在此基礎上開展宮腔鏡檢查。

1.2 方法

取患者截石位，在常規消毒的基礎上借助于陰道窺器將宮頸暴露出來，在此對陰道、宮頸進行消毒。接著利用2%利多卡因對患者實施局部麻醉處理，然后將宮腔鏡連接妥當并排清宮腔鏡管內多于的空氣，將膨宮參數調整至適當狀態。將宮腔鏡置入宮腔和到達宮底后，對宮腔及宮底進行全方位的觀察，準確讀取子宮腔內的各項指數以及提取宮腔內的可疑區域內的相關物質進行活檢。

1.3 觀察指標

判定標準按第16屆國際婦科內鏡學會年會暨第8屆亞太地區婦科內鏡學會和歐洲婦科內鏡學會(ESGE)制定的《婦科內鏡學（2018年版）》為準則，其中病理診斷主要根據國際婦產科聯合會（The international federation of gynecology and obstetrics，FIGO）指定的分期標準執行。

2 結 果

2.1 統計結果

從統計結果來看，在64例宮腔內異常病變患者中子宮內膜增生合計29例，百分比為45.31%，占總人數比的27.36%，子宮內膜癌合計2例，百分比為3.13%，占總人數比的1.89%。詳見表1。

表1 106例異常子宮出血統計結果

2.2 治療方式統計

從64例宮腔內異常病變患者的治療情況來看，5例子宮內膜息肉因月經嚴重紊亂且無生育要求故行子宮內膜電切術，2例子宮內膜癌均切除癌變部位、留院觀察和使用抗生素治療。其中106例患者均無并發癥發生。

3 討 論

據統計，目前異常子宮出血的發生率大約占婦科門診的20%左右。大量的臨床研究與調查統計結果證實，若在發生異常子宮出血后未及時進行診斷與治療，隨著時間的推移極有可能導致貧血、感染，甚至嚴重影響患者的正常工作、學習和生活。宮腔鏡診斷作為當前宮腔疾病診斷中最具可信度與準確性最高的方法，很多醫療結構與體檢中心常將其視作宮腔內病變診斷的金標準[2]。一是因為宮腔鏡可通過直視的方式清晰的窺視患者宮腔，準確獲取宮腔的基本解剖結構與大小、形態以及其他的相關指標，如子宮內膜厚度、光澤、質地、血管走向等。二是宮腔鏡對相應病變有一定的放大作用，對捕捉微小病變、定位活檢等方面的效果極佳。三是宮腔鏡能在準確掌握宮腔內病變的基本情況后實施對因治療，繼而避免傳統治療時的盲目治療所造成的不良影響。在本研究中，106例異常子宮出血患者的在診斷中均獲診準確，且病理活檢與宮腔鏡下診斷向符合率均高。具有損傷小、出血少、術后恢復快、住院時間短、不開腹等優勢，故有良好的臨床應用價值。