保婦康栓治療宮頸HPV感染的臨床效果分析

楊紅蓮

（無錫市新吳區碩放街道社區衛生服務中心，江蘇 無錫 214100）

子宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤疾病，已在接近90%的子宮頸上皮內瘤變（CIN）和99%以上的子宮頸癌組織發現有高危型HPV感染[1]，從而印證了高危型HPV是宮頸癌的主要病因。從感染高危型HPV到引起宮頸癌前病變，再至宮頸癌，整個過程需要經歷數年到十幾年[2]。對伴有此病癥患者，若臨床治療不及時，則能嚴重影響患者的機體健康和生活質量[3]。鑒于高危型HPV持續感染對人體的危害，我們對HPV陽性感染者要積極采取干預措施。目前，臨床上對單純子宮頸HPV感染的治療尚無明確有效的方法。本地區自2012年開始，宮頸癌篩查采用核酸分子雜交技術對HPV高危型DNA實施分型檢測，每年HPV陽性患者的檢出率在10%～12%左右。因此，指導HPV陽性患者正確合理地治療，已成為我們基層醫療機構的重要任務。保婦康栓內含有抗腫瘤病毒、細胞成分，在陰道炎癥治療、宮頸糜爛修復方面具有良好效果。本研究以我中心接收的宮頸HVP感染者60例為用藥對象，觀察保婦康栓的應用效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2016年在我中心進行兩癌篩查，結果為宮頸高危型HPV陽性婦女120例，年齡區間35～64歲，平均年齡（49.6±2.5）歲；病程3個月～20個月，平均病程（10.3±0.6）個月。分為用藥組和觀察組各60例，均進一步經宮頸細胞學（TCT）檢查陰性，用藥組給予保婦康栓治療，觀察組靠自身免疫功能清除病毒，不予任何處理。兩組婦女一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 排除標準和納入標準

①排除標準：宮頸細胞學檢查（TCT）有異常需要進一步檢查治療者；以前曾接受過其它藥物或物理治療者；宮頸癌病癥者；伴有衣原體、霉菌、滴蟲和淋病等生殖道炎癥者；哺乳期或妊娠期女性。

②納入標準：宮頸細胞學檢查（TCT）陰性者；從未接受任何治療者；無異常上皮細胞、癌細胞病癥者；無藥物過敏史者；無其他臟器嚴重病癥者。

1.3 方法

1.3.1 檢測方法

應用核酸分子雜交技術對HPV高危型DNA實施分型檢測，檢測14種高危型HPV亞型（HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV56、HPV58、HPV59、HPV66、HPV68），由深圳華大臨床檢驗中心檢驗。

1.3.2 治療方法

給予用藥組60例婦女采取保婦康栓（海南碧凱藥業有限公司；Z46020058；1.74 g）治療，于月經干凈后3天開始使用，患者陰道內置入保婦康栓2枚，1次/日，每月持續治療16天為一個療程，下次月經干凈后再用藥，絕經者每月用藥16天，均連續治療三個療程。觀察組60例不用藥，12個月后復查HPV。

1.3.3 觀察方法

經高危型HPV亞型檢測，顯示無任何一種亞型感染者為陰性；顯示有一種或者幾種亞型者為陽性。數據資料比較使用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析觀察患者的轉陰率

兩組HPV陽性患者轉陰情況比較，用藥組使用保婦康栓后，轉陰率達81.67%，明顯

高于觀察組4 5%，見表1，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組宮頸高危型HPV患者轉陰率

2.2 分析觀察患者的不良反應

本研究用藥組60例患者中，有2例出現陰道灼痛不適情況，占其比例3.33%。隨后2例患者將用藥劑量減少至1次/日，1枚/次后，不良反應均逐漸減輕，直至消失。

3 討 論

宮頸癌是婦科多發且常見病，具有較高的患病率、死亡率。1995年，世界衛生組織（WHO）發布了有關高危型HPV是宮頸癌必要的致病因子，使宮頸癌成為人類所有癌癥中唯一病因明確的癌癥[4]。由于人體感染HPV后沒有明顯癥狀和不適感，常在體檢篩查中被發現。近幾年來，無錫地區婦女兩癌篩查中已將HPV分型檢測作為宮頸癌篩查的初篩方法，而HPV高危型持續感染是導致宮頸癌的主要病因。因此，對HPV陽性患者進行及時有效地治療，已成為宮頸癌防治的關鍵。

保婦康栓屬于中藥制劑，其藥劑組方包括莪術油、冰片等，在患者陰道深處置入保婦康栓藥物，可有助于藥物在患者宮頸、陰道壁中均勻分布。而且，當藥物滲透至黏膜更深處時，能有助于全方位消除HPV病毒。因為在藥劑組方中，莪術油具有清熱解毒、化瘀活血功效，在宮頸內部能使末梢白細胞數量顯著提升，對糜爛創面的血液循環予以加強，對患者局部免疫力的提升具有一定的促進作用。除此之外，該藥物還具有去腐生肌功效，能有效消滅多種致病菌和HPV，對鱗狀上皮細胞的生長具有一定的促進作用，加快修復炎癥受損部位，對患者康復速度的提升能起到一定的積極作用[5]。本研究以我中心收治的宮頸HPV感染60例患者，給予保婦康栓治療，結果表明，一年后HPV轉陰率為81.67%，明顯高于觀察組，且不良反應少。

4 體 會

有觀點認為單純HPV感染可以不進行治療，感染者可以靠自身免疫功能消除，但是一些機體免疫功能低下的婦女，在感染HPV以后不能自行消除，長期反復感染對宮頸會造成一定損傷甚至病變。在反復感染發生時予以有效及時的治療，能對病變的發生起到一定的抑制作用。目前對于HPV感染的治療，有中西藥物治療，物理治療及HPV疫苗的應用等，藥物有干擾素、保婦康栓、卡波姆凝膠、中藥制劑等，保婦康栓是近幾年臨床常用于治療宮頸HPV感染的藥物，能有效抑制病毒，同時對宮頸炎也具有一定的消炎、殺菌效果。基層社區衛生服務中心由于受條件限制，可以使用的藥物有限，亦無法開展物理治療，采用保婦康栓來治療HPV陽性患者，用藥方便，價格經濟，社區居民都能接受。需要注意的是，要提醒患者在行保婦康栓治療時，若出現灼痛等不適反應，需及時到醫院就診，以便得到有效處理。另外，給予藥物治療后，也要定期進行復查，了解病情的發展變化。總而言之，對宮頸HPV感染患者予以保婦康栓治療，其效果良好，值得應用推廣。