待產及調整待產姿勢對降低剖宮產率的影響分析

單影紅

（江蘇省徐州市銅山區大許衛生院，江蘇 徐州 221224）

現階段，我國各大中型醫院的剖宮產人數呈現逐年增加趨勢，部分醫院甚至達55～75%，較世界衛生組織（WHO）所規定的15%[1]，要明顯偏高。針對待產產婦，準確把握其指征，有助于減少剖宮產率。本文針對來本院待產分娩的初產婦，開展陪伴待產及待產姿勢指導，效果較好，剖宮產率低，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院于2016年1月-2018年1月接收的初產婦40例，均為首次分娩，無孕期異常，沒有異常生育史及內外科合并癥。將患者按照數字表法隨機分為2組，對照組20例中，年齡區間21～33歲，平均（27.41±1.23）歲，孕37～41周；觀察組20例中，年齡區間21～32歲，平均（27.40±1.21）歲，孕37～41周；兩組孕周、年齡等資料對比，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組經醫生評估后，給予常規分娩方式進行分娩，待產婦臨產后，將其集中安置在待產室（7～8例），由1名護士與1名醫生共同負責。沒有家人陪伴，當宮口達8～10 cm時，進產房分娩。檢查宮口，監護胎心，平臥位接生。

觀察組則采取如下措施待產：（1）另外設置分娩室。設置兩個獨立空間，即產房與待產室。在待產室中，擺放待產床，并配置分娩椅與分娩球，貼寶寶圖片及分娩姿勢圖，且備點心、飲料等。（2）進產房前護理。當產婦宮口開到2～3 cm時，進待產室，實施“二對一”陪伴，即家屬與護士對產婦。如果是正常分娩，則由助產士進行各項待產管理，若產婦發生異常，護理人員依據具體的工作流程，告知醫生，并協助其處理。（3）全程陪伴。陪伴護士均有＞5年的產房經驗，給予產婦姿勢待產分娩知識與技能的培訓，為其提供全面、有效的支持性護理，包含處理分娩疼痛、使患者樹立分娩信心、舒適照料、指導家屬及體力支持等。（4）待產姿勢護理。①情感支持。在分娩時，護理人員示意家屬用各種方式進行情感交流，比如向妻子豎大拇指、握住妻子的手等，如果產婦出現鎮痛，呼、吸氣量不均衡，宮縮增強，有煩躁、氣促表現時，則可指導產婦用拉瑪澤呼吸法進行呼吸調節；在護士引導下，伴隨子宮收縮的頻率與節奏，同步呼、吸氣，調整呼吸。②專業幫助。護士為產婦提供一對一指導，即指導產婦用手膝支持上身直立位，或者是俯臥位，比如斜靠位、跨馬位、坐位、蹲位等，定時變換體位，130 min/次。③生理支持。在宮縮間隙，適當休息，鼓勵產婦進水、進食，保持能量充足；叮囑產婦定時排尿，1～2 h/次，防止其阻礙胎頭下降；及時更衣、擦汗，保持產婦皮膚干燥與清潔；若宮縮發作為陣法性，可采取非藥物措施來減痛，比如按摩、呼吸、聽音樂等。

1.3 觀察指標

觀察與對比兩組剖宮產率與藥物引產率。

1.4 統計學方法

SPSS 23.0對相關數據進行處理，針對計數資料，由百分比表示，x2檢驗，若經比較有顯著差異，由P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組藥物引產率對比

觀察組藥物引產率為15.00%，對照組為50.00%，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 2組藥物引產情況對比[例（%）]

2.2 兩組剖宮產率對比

觀察組剖宮產率為10.00%，對照組為45.00%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 2組剖宮產率對比

3 討論

針對以護理人員為主導的分娩模式而言，其倡導充分回歸自然，減少干預，在分娩作用下，使胎兒借助于產力，在母親骨盆中自主的完成分娩機轉等[2]。此外，在采取非藥物分娩、減少疼痛時，采取分散注意力、變換體位等措施，減輕子宮對神經的壓迫，緩解肌肉緊張，促進血循環，最終實現順利分娩的目的。由本次研究可知，觀察組剖宮產率、藥物引產率均明顯低于對照組。表明初產婦在分娩時，行陪伴待產及改變待產姿勢干預，能減少藥物干預，降低剖宮產率。