關節鏡下有限清理術治療膝關節骨性關節炎的臨床療效觀察

岳旭文

（云南省曲靖市第一人民醫院 云南 曲靖 655000）

膝關節骨性關節炎是臨床常見的關節病，作為一種慢性疾病，病程時間較長，累及關節為多個，早期癥狀不明顯，患者會表現出不同程度的膝關節疼痛等臨床表現，降低患者生活質量，根據患者病情輕重會選擇保守治療及手術治療，保守治療是通過藥物對控制病情，治療效果不理想[1]。手術治療可以有效改善患者疼痛等臨床表現，效果佳。本次研究的主要內容是圍繞關節鏡下有限清理術治療膝關節骨性關節炎的臨床治療效果。以下數據為本次研究詳情。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究資料來源于2016年6月—2018年6月因膝關節骨性關節炎在我院接受治療的患者共72例，將所選患者手術治療措施的差異性進行分組，將其中36例實施關節鏡下有限清理術的患者作為觀察組，另外36例實施關節鏡下廣泛清理術的患者作為對照組。觀察組患者中男女比例為17例：19例，年齡分布在47～75歲之間，均齡（60.34±4.21）歲，病程時間為3個月～9年，平均病程時間為（4.45±0.38）年；對照組患者中男女比例為16例：20例，年齡分布在50～77歲之間，均齡（62.31±3.49）歲，病程時間為3個月～11年，平均病程時間為（5.51±0.41）年。納入本次研究的患者在年齡、性別、患病時長等方面均不存在明顯差異，P＞0.05，具有可比性。本次研究均已經征得患者及患者家屬同意。

入選標準：均為單膝病變患者；均經CT等影像學檢查確定診斷；在接受本次治療前未采取過其他措施進行治療[2]。

排除標準：存在手術禁忌癥的患者；既往參加過類似研究的患者；因患有惡性疾病，導致預期壽命不超過1年的患者；合并出現嚴重肝腎功能異常的患者[3]。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 實施關節鏡下有限清理術治療，指導患者使用仰臥位，麻醉措施后，在患者髕上外側通過灌注系統使用生理鹽水灌注，對于關節腔內存在積液的患者將液體抽取出來后，再灌注生理鹽水，通過關節鏡對患者病變部位進行觀察，將病變部位出現增生肥厚的滑膜組織進行清理，對股骨髁間窩及脛骨踝間前棘增生的骨贅做磨削處理，同時處理髁間窩狹窄的情況，對出現損傷的半月板及臺階狀軟骨缺損區進行修復，修復完成后，將軟骨碎片進行清除處理，將游離體取出來后，再次使用生理鹽水沖洗關節腔，將患者關節內的致痛物質清除后，且沖洗液清亮，對手術切口進行縫合包扎處理。

1.2.2 對照組 在清理病變部位前的處理措施與觀察組患者一致，清理病變部位時將所有可以觀察到的非正常組織盡量進行清理，余措施與觀察組患者一致。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者手術治療前后視覺模擬評分表（VAS）評分情況，其中評分與患者疼痛程度成正比。

1.4 統計學方法

經SPSS20.0軟件工具實現數據的整理分析，患者治療前后VAS評分的表示方法為（均值±標準差），兩樣本數據間有無明顯差異性行秩和檢驗。P＜0.05表示差異顯著且符合統計學意義。

2.結果

對納入本次研究的膝關節骨性關節炎患者實施不同程度的關節鏡下清理術治療，治療前，對比兩組患者VAS評分，差異不具有統計學意義（P＞0.05）；治療后，對比兩組患者VAS評分（2.67±0.15）分：（4.30±1.02）分得出觀察組手術治療措施更佳的結論，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表。

表 兩組患者治療前后VAS評分比較

3.討論

膝關節骨性關節炎是臨床常見慢性疾病，多見于中老年患者，患者發病后出現下肢疼痛，影響生活質量，且病情持續性發展，不易被控制。使用手術治療時，采用關節鏡下廣泛清理術清理，清理范圍較大，容易損傷患者其他組織，因此手術效果差；實施有限清理術治療，針對性的對患者病變部位做處理，緩解患者疼痛感，且不易損傷其他組織，安全性高。

本次研究發現，對納入本次研究的膝關節骨性關節炎患者實施不同程度的關節鏡下清理術治療，治療前，對比兩組患者VAS評分，差異不具有統計學意義（P＞0.05）；治療后，對比兩組患者VAS評分（2.67±0.15）分：（4.30±1.02）分得出觀察組手術治療措施更佳的結論，證明對于膝關節骨性關節炎患者使用關節鏡下有限清理術治療，對于患者疼痛癥狀改善效果佳。

綜上所述，膝關節骨性關節炎患者使用關節鏡下有限清理術治療，改善患者疼痛癥狀明顯，值得推廣。