妊娠期糖尿病孕婦血清同型半胱氨酸水平及臨床價值探討

王鋒 張選鈺

（湖北省五峰土家族自治縣人民醫院檢驗科 湖北 宜昌 443400）

本文重點分析妊娠期患有糖尿病孕婦血清同型半胱氨酸的實踐檢測結果，做如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月—2018年2月入院接受治療的70例妊娠階段的待產孕婦為研究對象，依據血糖情況將這些孕婦分成實驗組和對照組，其中實驗組孕婦皆為妊娠期間患有糖尿病孕婦，共35例；年齡23～38歲，年齡區間（34.26±2.47）歲；孕期22～27周，孕期區間（26.33±1.58）周；初產婦20例，經產婦15例。對照組孕婦皆為血糖值正常的孕婦，共35例，年齡25～37歲，年齡區間（32.16±2.47）；孕期27～33周，孕期區間（31.6±1.65）周；初產婦24例，經產婦16例。排除標準：兩組孕婦都并未服用過對血清同型半朧氨酸造成影響的代謝藥品，比如說葉酸及維生素等、排除患有嚴重性肝臟疾病與內分泌病癥、腦血管與心血管等疾病。比較兩組孕婦的孕期及年齡等基礎的資料不具有顯著的差異（P＞0.05），可進行對比分析，兩組孕婦皆自愿簽署《知情同意書》。

1.2 方法

對照組皆為血糖值正常孕婦，實驗組皆為妊娠期糖尿病孕婦，對所有的孕婦采取分娩當天的血液樣本，ADVIA1800全自動生化分析儀對血液樣本進行分析[1]。有計劃的停止妊娠者，血樣皆是妊娠者分娩當日早晨空腹的靜脈血。提前終止或者急診終止妊娠的產婦，若是產婦提前分娩，則需要在分娩之前取5ml的靜脈血樣，并對產婦給予肝素抗凝，實際的檢測方式為循環酶法，利用ADVIA1800全自動生化分析儀對所有分娩產婦血樣中存在的血清同型半朧氨酸指標檢測出來。血清同型半朧氨酸參考值為4～11μmol/L。HCY≥12μmol/L皆為不正常的現象[2]。

1.3 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行分析，表示計量資料的方法為±s，采用t檢驗，計數資料用百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組孕婦血清同型半朧氨酸指標水平

實驗組孕婦血清同型半朧氨酸平均的指標水平為≥12μmol/L，實驗組指標水平明顯比對照組高，都屬于不正常的指標，相較兩組孕婦的指標結果存在差異（P＜0.05）統計學意義存在，見表1。

表1 比較兩組孕婦血清同型半朧氨酸指標水平（±s）

表1 比較兩組孕婦血清同型半朧氨酸指標水平（±s）

小組 n 血清同型半朧氨酸（μmol/L）實驗組 35 12.26±2.54對照組 35 8.82±2.43 P值 - ＜0.05

2.2 比較兩組孕婦的妊娠結局及不良結局

研究組母嬰不良事件的發生概率低于對照組，組間相較差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 比較兩組孕婦的妊娠結局及不良結局[n（%）]

3.討論

血清同型半胖氨酸屬于甲硫氨酸代謝的中間產物，能夠保持體內含硫氨基酸的平衡。近些年來，經過相關學者的研究表明妊娠階段患有糖尿病孕婦的血清明顯的升高，這直接關乎著孕婦的血糖和血脂水平[3]。經研究表明，妊娠期間患有糖尿病與正常產婦的孕婦血清水平具有顯著的差距，并且在此類孕婦群體，孕婦的血清水平和血糖控制度的關聯性非常顯著。

孕婦半胖氨酸血清水平的提高可通過氧化損傷形成血栓、造成血管內皮、組織缺氧、微循環障礙等引發以及促使妊娠期間患有糖尿病孕婦的血管發生病變，進而使得母嬰出現的不正常情況逐漸升高。

此次研究中，實驗組妊娠期糖尿病孕婦的血清（HCY）明顯超過對照組，組間比較存在差異（P＜0.05）統計學意義存在。由此我們可以看出，HCY對于母嬰不良結果的評判與檢測極有可能比血糖更具優越性。

綜上所述，妊娠期間患有糖尿病的孕婦發病程度和血清（HCY）水平與妊娠結果具有相關性，對于該群體孕婦血清（HCY）水平的監測明顯優于單次監測血糖，針對不正常結果發生的風險更具判斷性意義，非常值得在臨床上推廣使用。