神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對腦卒中糖尿病患者康復(fù)的效果分析

李雪

（華中科技大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科病房 湖北 武漢 430074）

引發(fā)腦卒中的危險因素有很多，而糖尿病是比較常見的因素之一，腦卒中合并糖尿病患者因兩種疾病的相互作用、相互影響，大大增加了患者再次卒中的危險，極不利于預(yù)后。采取科學(xué)、有效的措施進(jìn)行干預(yù)，以控制血糖水平，減少危險因素，避免再次卒中是治療該病的重要措施[1]。本次研究以2015年2月—2016年2月參與研究的68例腦卒中糖尿病患者為例，分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對腦卒中糖尿病患者康復(fù)的促進(jìn)作用，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以前瞻性研究方法將68例腦卒中糖尿病患者分為兩組，每組34例，時間以2015年2月—2016年2月為準(zhǔn)。對照組34例中男女?dāng)?shù)量分別為17例、17例，年齡（62.75±8.46）歲；觀察組34例中男女?dāng)?shù)量分別為15例、19例，年齡（63.28±8.05）歲。本組患者資料經(jīng)本人簽字同意獲取，研究經(jīng)我院倫理委員會審查認(rèn)可，將患者基線資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得到無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育、控制血糖、用藥指導(dǎo)等常規(guī)措施。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練（包括急性期早期康復(fù)護(hù)理、恢復(fù)期肢體康復(fù)、語言康復(fù)護(hù)理等措施）。（1）急性期早期康復(fù)護(hù)理。急性期，除了需要對患者實(shí)施急診救治、嚴(yán)密監(jiān)測病情外，還要注重患者的早期康復(fù)護(hù)理。定期為患者更換臥床體位，定時查看患者四肢、背部有無血液循環(huán)不暢、靜脈血栓形成等情況；臥床時將踝關(guān)節(jié)置于90°位，以維持關(guān)節(jié)活動度[2]。（2）恢復(fù)期肢體康復(fù)護(hù)理。卒中恢復(fù)期，要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，順序?yàn)樽弧⒘⑽弧⒉叫杏?xùn)練。首先，當(dāng)患者病情穩(wěn)定后要協(xié)助患者從臥位轉(zhuǎn)為坐位，依照循序漸進(jìn)原則，先將床頭抬高30°，坐起10min內(nèi)無嚴(yán)重不耐受的再逐漸抬高45～90°，直至患者完全坐起。坐起后，慢慢將雙腿下垂，直至達(dá)到三級平衡時下床訓(xùn)練[3]。立位訓(xùn)練應(yīng)先以對健側(cè)下肢負(fù)重，如果患者能夠承受的，再逐漸轉(zhuǎn)為雙下肢負(fù)重站立。待站立訓(xùn)練達(dá)到三級平衡后開始過度為行走訓(xùn)練，步行時護(hù)理人員要指導(dǎo)和糾正不正確的體態(tài)和步伐，全程要加強(qiáng)監(jiān)督并采取措施保護(hù)患者。開始可在平衡雙杠中行走，達(dá)到三級平衡后可過度為負(fù)重行走訓(xùn)練[4]。（3）恢復(fù)期語言康復(fù)護(hù)理。針對存在語言障礙的患者，要在恢復(fù)期內(nèi)早期對其實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，積極鼓勵其開口說話，無論說的是否清楚，都要給予表揚(yáng)；可通過為患者播放廣博、電視的方式刺激患者的聽力，指導(dǎo)家屬正確的與患者溝通，促使患者主動與家屬交流。同時，強(qiáng)化患者發(fā)音轉(zhuǎn)化訓(xùn)練，逐漸提高發(fā)言量和詞匯量，循序漸進(jìn)促進(jìn)患者語言的康復(fù)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)常見病療效評價標(biāo)準(zhǔn)，患者血糖得到有效控制，肢體功能和語言功能基本恢復(fù)的視為顯效；血糖穩(wěn)定，肢體和語言功能好轉(zhuǎn)的視為有效；未達(dá)到以上條件的視為無效。康復(fù)有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/34×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

兩組康復(fù)總有效率比較，觀察組顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 康復(fù)效果比較

3.討論

糖尿病是慢性病中最常見的疾病之一，糖尿病患者不僅表現(xiàn)為血糖升高，還可能同時伴有脂質(zhì)紊亂的情況，在高血脂等內(nèi)科疾病的基礎(chǔ)上，糖尿病加劇了動脈硬化的進(jìn)程，因而腦卒中的發(fā)生率更高。而作為腦卒中的一個常見合并癥，腦卒中糖尿病兩者相互作用，嚴(yán)重影響著患者的身心健康，對于原發(fā)病的治療也是非常不利的。

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理是基于常規(guī)護(hù)理措施上，根據(jù)早期康復(fù)理念為原則實(shí)施科學(xué)、系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理措施，以在心理和病理護(hù)理的同時，關(guān)注到患者生理上的恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理措施的觀察組患者，康復(fù)有效率高達(dá)97.06%顯著高于常規(guī)護(hù)理對照組82.35%，P＜0.05。這說明，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的實(shí)施對促進(jìn)腦卒中糖尿病患者康復(fù)有積極意義。常規(guī)護(hù)理關(guān)注到了患者心理、生活幾方面，實(shí)施藥物治療將患者血糖水平控制在理想范圍內(nèi)，以減少因代謝紊亂再次引發(fā)卒中；而神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)了康復(fù)訓(xùn)練，早期訓(xùn)練刺激患者機(jī)體，預(yù)防多種臥床并發(fā)癥；恢復(fù)期的肢體訓(xùn)練，幫助患者提高肢體功能；語言訓(xùn)練幫助患者恢復(fù)語言功能，最終幫助患者回歸正常生活，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，系統(tǒng)、科學(xué)的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)腦卒中糖尿病患者康復(fù)有積極意義，值得推廣。