延續性護理干預在冠脈支架植入患者中的應用效果分析

肖友雪

（玉林市紅十字會醫院 廣西 玉林 537000）

冠心病是指因冠狀動脈血管發生粥樣硬化引起心肌缺血或壞死的心臟疾病。近年來，因冠狀支架植入手術能明顯改善患者心肌缺血情況，臨床療效佳，傷口小優勢而受到廣泛應用[1]。但有部分在手術成功后因后期護理不當或自我護理能力原因使得疾病再次復發，為解決這一問題，我院將在冠狀支架植入患者中運用延續性護理干預旨在探析該護理方案在臨床護理中實施價值，結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院64例2017年4月—2017年11月中行冠狀支架植入治療患者作為本次研究對象，本次所有研究對象均符合國際心臟病學會對冠心病診斷標準，按入院前后順序將其均分為護理組、參照組，各32例。其中參照組患者中女21例，男11例，年齡為35～73歲，平均年齡51.69±3.69歲；病程為2～15年，平均病程為9.47±2.31年。護理組中女19例，男13例，年齡為35～72歲，平均年齡為51.62±3.66歲；病程為2～15年，平均病程為9.44±2.29年。本次研究目的已告知本院醫學倫理委員會并已通過其同意研究批準。將兩組一般資料比較后發現無顯著性差異，P＞0.05。選入標準：（1）所有研究對象均為首次行冠狀支架植入治療，且手術順利完成者；（2）所有研究對象均已知曉本次研究目的及意義并自愿接受護理者；（3）所有研究對象均居住于本市，愿意接受電話隨訪或上門隨訪；（4）已簽署知情同意書。排除標準：（1）年齡大于75歲者；（2）患有其他嚴重慢性疾病或伴有重要器官損害者；（3）不愿接受本次研究者或未簽署知情同意書者。

1.2 方法

給予參照組常規護理包括健康宣教、出院指導護理等，給予護理組在常規護理基礎上加用延續性護理干預，具體如下：（1）用藥護理：成立延續護理小組，由組員對患者實施延續性護理，護理人員應在患者出院時詳細對其講解相關用藥方法及所用藥物作用，耐心回答患者疑慮，并要求患者掌握相關知識，（2）健康教育：小組人員在患者出院后第一個月內每兩周進行一次電話隨訪，隨訪內容包括患者身體發作、變化狀況、用藥情況、康復情況、心理情況等，每次通話不低于10min。于出院后第2個月上門隨訪，觀察監督患者近期及查看近期自我護理情況，是否有無缺漏，若有應及時糾正，對加強對其進行健康宣教，引導患者心理，安撫鼓勵患者增加術后恢復信心使其心理保持最佳狀態。（3）飲食、運動護理：在上門隨訪時叮囑患者相關注意事項，指導患者飲食及運動，如告知其宜多食清淡、新鮮水果蔬菜等食物，忌辛辣、煎炸、油膩、動物內臟等，要遵循少食多餐原則，不可暴飲暴食。每日運動時間要保證不低于20min，可適當選擇散步或太極拳等運動方式鍛煉身體。（4）指導患者定期學會自我監測血壓、血糖，并要求患者學會掌握使用，同時向患者講授冠狀動脈內支架植入術后若再次發生心絞痛時各項應急處理措施。（5）日常習慣：向患者講述日常生活習慣對身體傷害及可能會引起各項不良反應，要求患者保持良好生活習慣及戒掉不良行為習慣，如戒煙、酒。

1.3 觀察指標

比較兩組西雅圖心絞痛問卷評分及自我管理行為CSMS量表各維度評分情況。（1）西雅圖心絞痛問卷有19個條目，評分越高表示患者生活質量越佳。（2）自我管理行為采用CSMS量表評分內容包括癥狀、情緒認知、不良嗜好、疾病知識、治療依從性、急救等7個維度，總分為100分，得分越高說明患者自我管理行為越佳[2]。

1.4 統計學處理

本次研究所得數據的分析處理均采用SPSS20.0統計學軟件進行，采用百分比（%）表示計數資料，行χ2檢驗；采用均數±標準差（±s）表示計量資料，行t檢驗。若檢驗結果為P＜0.05，則說明組間差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組西雅圖心絞痛問卷評分

護理組的活動程度、心絞痛穩定情況、心絞痛發作次數、護理滿意度、疾病認知程度等西雅圖心絞痛問卷評分均優于參照組，兩組差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組西雅圖心絞痛問卷評分情況（±s，分）

表1 比較兩組西雅圖心絞痛問卷評分情況（±s，分）

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2.2 比較兩組自我管理行為CSMS 量表各維度評分情況

護理組的癥狀、情緒認知、不良嗜好、疾病知識、治療依從性、急救、日常生活等各維度評分均優于參照組，兩組差異存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組自我管理行為CSMS量表各維度評分（±s，32）

表2 比較兩組自我管理行為CSMS量表各維度評分（±s，32）

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3.討論

延續性護理是指可將院內護理轉移延續至院外護理一種優質護理方式，可通過對患者進行用藥護理、健康宣教、急救護理等各方面指導監督，幫助患者解決出院后面對各項問題，提高患者生活質量[3-4]。護理組西雅圖心絞痛問卷評分情況優于參照組（P＜0.05）。表明相較于參照組，在冠狀支架植入患者中運用延續性護理干預可明顯提高患者術后生活質量。同時應積極為患者建立良好心理狀態，使得患者積極接受院外護理指導，保持良好生活作息，戒掉不良習慣，加強自我管理能力，促進患者術后情況[5]。護理組各維度評分情況明顯優于參照組（P＜0.05）。表明相較于參照組，在冠狀支架植入患者中運用延續性護理干預可有效改善患者術后情況。

綜上所述，在冠狀支架植入患者中運用延續性護理干預可明顯提高患者術后生活質量，加強自我行為管理能力，有效改善患者術后情況，臨床價值高。