加減小青龍湯治療老年外寒內飲型支氣管哮喘的效果研究

張曉燕

（成都中醫藥大學附三院中醫科 四川 成都 610041）

支氣管哮喘為呼吸科常見的一種異質性疾病，主要表現為反復性發作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等，嚴重影響患者日常生活。以往，臨床對老年支氣管哮喘大多采取西醫治療，雖具有一定療效，但不良反應較多，加之老年患者身體機能較差，易導致患者治療依從性下降，影響預后[1]。因此，本研究對45例外寒內飲型支氣管哮喘患者采用加減小青龍湯治療，旨在探尋一種更安全、有效的治療方案。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年3月—2018年6月我院收治的90例老年外寒內飲型支氣管哮喘患者隨機分兩組，各45例。實驗組男25例，女20例；年齡60～78歲，平均年齡（68.6±6.2）歲；病程3～12年，平均病程（7.5±3.2）年。對照組男23例，女22例；年齡61～76歲，平均年齡（68.3±6.0）歲；病程3～11年，平均病程（7.3±3.0）年。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規西醫治療：吸氧、霧化地塞米松及口服氨茶堿片等。實驗組給予加減小青龍湯治療，方中組成：白芍、麻黃、半夏、桂枝各10g，五味子、細辛、炙甘草、干姜各8g，沉香5g，淫羊藿、巴戟天各18g；痰多者另加萊菔子、白芥子各10g；鼻塞者另加蒼耳子8g；胸悶者另加丹參、桃仁10g；喘甚者另加蘇子10g。以水煎服，每天1劑，分早晚兩次溫服，連續治療10d。

1.3 觀察指標

（1）治療效果：患者臨床癥狀與雙肺哮鳴音完全消失為顯效；患者臨床癥狀有所改善，且雙肺哮鳴音明顯減少為有效；患者臨床癥狀無明顯變化，雙肺哮鳴音較明顯為無效，治療總有效率為顯效率與有效率之和。（2）血氧飽和度：比較兩種患者治療前后血氧飽和度變化情況。（3）不良反應：惡心嘔吐、食欲減退。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 治療效果

實驗組治療總有效率為95.6%，較對照組75.6%高，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 血氧飽和度

治療后，兩組血氧飽和度較治療前高，且實驗組較對照組高，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后血氧飽和度變化情況比較（±s，%）

表2 兩組治療前后血氧飽和度變化情況比較（±s，%）

組別n治療前治療后tP實驗組4557.0±5.075.4±4.019.277＜0.05對照組4558.3±5.466.2±4.77.403＜0.05 t-1.18510.000--P-＞0.05＜0.05--

2.3 不良反應

兩種不良反應總發生率相比（0.0%VS13.3%），實驗組更低，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較[n（%）]

3.討論

支氣管哮喘是由多種細胞及其組分共同參與的以氣道慢性炎癥為主要臨床特征的一種異質性疾病。以往，臨床對此疾病常采取西醫治療，但存在毒副作用大、無法根治等問題。與西醫治療相比，中醫治療支氣管哮喘具有一定優勢。

中醫將支氣管哮喘歸屬于“哮病”、“喘癥”等范疇，中醫認為其主要因痰伏于肺，感受外邪，寒邪引動內飲發病[2]。因此，臨床當以解表散寒、溫肺化飲作為主要治療原則。加減小青龍湯為我院多年來治療老年外寒內飲型支氣管哮喘的經驗方，方中麻黃、桂枝具有宣肺平喘、解表散寒之功效；白芍配桂枝具有調和營衛、潤肺育陰之功效；細辛、干姜具有溫化水飲兼發散風寒之功效；半夏、萊菔子具有燥濕化痰、降氣和胃之功效；沉香具有暖腎納氣、降氣溫中之功效[3]；五味子具有斂肺止咳之功效；淫羊藿、巴戟天具有補腎助陽之功效；白芥子具有溫肺豁痰之功效；炙甘草調和諸藥，共奏解表散寒、溫肺化飲之功效。此外，現代藥理學研究表明，麻黃可抵抗5-羥色胺，具有擴張支氣管的作用；干姜、細辛可對支氣管平滑肌起到一定松弛作用[4]。

本研究結果顯示，實驗組治療總有效率較對照組高；治療后，實驗組血氧飽和度明顯高于治療前與對照組；實驗組不良反應總發生率較對照組低。提示加減小青龍湯治療老年外寒內飲型支氣管哮喘療效確切，安全性高，可有效提高患者血氧飽和度。