快速康復理念促進老年股骨粗隆骨折患者康復的效果觀察

胡王英

（柳州市人民醫(yī)院骨科二病區(qū) 廣西 柳州 545000）

股骨粗隆骨折是臨床較為常見的髖部骨折的一種，它指的是由股骨頸基底到小粗隆水平間的骨折[1]。臨床治療多采用手術(shù)方式予以治療，由于老年人體質(zhì)相對較弱，治療期間不同程度的手術(shù)創(chuàng)傷對其產(chǎn)生影響，導致患者極易產(chǎn)生并發(fā)癥，所以老年股骨粗隆骨折的康復階段特別需要更為科學與細致的護理方式與理念，讓患者在最短的時間內(nèi)改善臨床癥狀，降低并發(fā)癥等康復效果。本研究選取我院老年股骨粗隆骨折患者142例，在康復階段分別常規(guī)護理與快速康復理念護理，對其康復效果進行觀察比較，并作以下陳述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究文本選自我院2017年9月—2018年9月間老年股骨粗隆骨折患者142例，按數(shù)字表法隨機分為兩組，各71例。對照組患者年齡61～86歲，平均年齡（76.78±5.43）歲；男42例，女29例；其中42例左髖部骨折，29例右髖部骨折。觀察組患者年齡60～88歲，平均年齡（75.46±5.27）歲，男40例，女31例。其中44例左髖部骨折，27例右髖部骨折。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組71例患者實施常規(guī)護理，為患者手術(shù)前檢查，提醒術(shù)前4小時禁水，術(shù)前12小時禁食等，術(shù)中補液與對患者各項生命體征予以監(jiān)測，術(shù)后取平臥位且禁食6小時，引流管護理及適當?shù)幕顒又笇А?/p>

觀察組71例患者實施快速康復理念護理，具體步驟如下。

1.2.1 術(shù)前 （1）大部分的患者在手術(shù)之前會擔心手術(shù)是否成功，不同程度的產(chǎn)生緊張、焦慮的不良心理，所以有針對性的宣教與心理護理是快速康復理念的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；（2）對患者的營養(yǎng)水平進行評估，發(fā)現(xiàn)輕度營養(yǎng)不良者，可適量口服水解蛋白加強營養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)嚴重營養(yǎng)不良者，術(shù)前7天予以腸內(nèi)營養(yǎng)支持；（3）告知患者手術(shù)前6小時禁食固態(tài)食物，術(shù)前2小時禁食流質(zhì)食物；（4）指導患者適當?shù)倪M行功能鍛煉，必要時采取預防性抗血栓治療。

1.2.2 術(shù)后 首先，協(xié)助患者起床，并將患肢置于功能位，并保證患者舒適，護理人員嚴密觀察患者體征，適當控制液體的補充，期間預防水鈉潴留，為促進胃腸功能的恢復，可讓患者盡早進食。在手術(shù)結(jié)束之后1小時可飲少量水，未發(fā)現(xiàn)不適可逐步從流質(zhì)到半流質(zhì)，直至普食。可適當增加各類維生素與蛋白質(zhì)，對創(chuàng)傷的修復有促進作用。可叮囑患者術(shù)后繼續(xù)口服水解蛋白，每次20g，每日3次。術(shù)后鎮(zhèn)痛也是快速康復理念的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，多種方式同時起效，口服非甾體類抗炎藥，同時采用止痛泵，以確保患者休息時、鍛煉時、睡覺時無疼痛感。另外，制訂康復功能訓練計劃，通過適當?shù)墓δ苡柧殻龠M患者早日康復。

1.3 觀察指標

通過住院費用與天數(shù)、并發(fā)癥（包含泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、壓瘡、便秘及深靜脈血栓等）發(fā)生率等3個指標對患者經(jīng)護理后康復效果進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05：差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

對照組患者的各項指標都高于觀察組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組患者臨床指標對比

3.討論

快速康復理念迄今為止于多個專業(yè)領(lǐng)域都達到較為理想的效果，它是通過多學科協(xié)同實施，從而降低患者手術(shù)應激反應，減少術(shù)后并發(fā)癥，最終達到快速康復之功效[2-3]。術(shù)后正確的體位放置，合理的休息時間安排，充分有效的止痛措施，術(shù)后早期的功能訓練、飲食方面更為人性化的安排，能夠有效改善患者心理與生理的創(chuàng)傷，實現(xiàn)快速康復的目標[4]。老年老年股骨粗隆骨折患者自身創(chuàng)傷較大、其治療費用較高，往往還合并有其他內(nèi)科疾病，而且擔心手術(shù)是否成功，擔心預后恢復，這種種不利因素都會對其整個康復過程產(chǎn)生極大的影響[5]。

通過本次研究數(shù)據(jù)顯示，對照組患者住院費用與天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率等3個指標都高于觀察組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，快速康復理念對老年股骨粗隆骨折患者康復的效果良好，與傳統(tǒng)護理相比，其減少費用，縮短住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對提高服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療效果、合理利用有限的醫(yī)療資源方面均有重要意義。