老年高血壓病患者血流動力學特征分析及護理研究

張淑娟

（南京醫科大學第二附屬醫院心血管內科，江蘇 南京 210000）

高血壓病是全世界最為常見的一種慢性疾病，發病率較高，并呈現不斷增長的趨勢。高血壓病的主要特點就是動脈壓升高，是最為常見的心血管疾病[1]。當人們進入老年階段之后，身體的各種機能逐漸下降，當長期的血壓升高則會引起心臟、血管、腦等重要器官的功能性的異常，威脅患者的身體健康和生命安全。老年高血壓病患者的臨床特征及治療和護理方法均與青中年患者不同，原因是老年高血壓具有獨特的血流動力學特征。本次實驗通過采用心臟血流動力監測儀檢測老年高血壓患者心臟血流動力學的特征，并且根據這些特征的改變設計相應的護理方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機挑選我院在2018年1月到2019年6月期間進行治療的40例老年高血壓患者，男21例，女19例，患平均年齡為（70.5±4.5歲），所有患者一般資料差異不顯著，具有研究意義（P＞0.05）。所有患者均是新診斷或已經診斷為高血壓患者，并且正在服用降壓藥物，未達到正常血壓值的患者。排除標準

為：①繼發性高血壓。②患有高血壓合并先天性心臟病。③其他系統有嚴重疾病。④妊娠期高血壓患者。

1.2 方法

檢測前一個小時禁止患者飲用咖啡、酒或者吸煙。在檢測前15分鐘患者進行休息，并采取仰臥位。本次的實驗采用心臟血流檢測儀檢測，檢測患者心臟的每搏輸出量（SV）、每分輸出量（CO）、心指數（CI）、左室射血前期和左室射血期的比值（PEP/LVET）、心臟收縮功能指數（HI）、房縮波（AMP A）、房縮波與室縮波比值（A/C)、血管順應性（AC）、總外周阻力（TPR）等參數并進行有效的記錄。

1.3 統計學方法

所有采集的數據均采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料(x±s)表示，t檢驗，計數資料（%）表示，x2檢驗，P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 檢測后患者的心功能指標如下表，見表1

表1 患者心功能指標

3 討 論

老年高血壓高血壓病對老年人身體的危害非常大，主要是由于動脈血管的壓力異常升高，以非特異性血壓持續升高為主要表現，并且查不出病因。高血壓是導致，心梗，腦梗，腎衰最重要的危險因素[2]。老年高血壓具有以下特征[3]：①收縮壓與舒張壓相差較大。由于老年人各身體機能都發生了退行性的變化，心臟在射血時無法將主動脈內的血液全部射出，從而導致收縮期血壓值的升高，而舒張期血壓相對較低，脈壓差較大。②血壓波動大。由于老年人的壓力感受器調節血壓敏感性減退，因此血壓在活動的時候增高，安靜的時候血壓就會偏低。③并發癥和合并癥增多。老年高血壓并發癥主要有心、腦、腎各器官的疾病。④高血壓往往進程會比較緩慢，癥狀不典型，發現較晚。本次研究發現，與青年高血壓患者相比，老年高血壓患者的每分輸出量、心指數、心臟收縮功能指數和血管順應性均顯著降低，反而房縮波、房縮波與室縮波比值和總外周阻力卻顯著增高，與青年高血壓患者相比，老年高血壓患者的每分輸出量、心指數、心臟收縮功能指數和血管順應性均顯著降低，反而房縮波、房縮波與室縮波比值和總外周阻力卻顯著增高，并且總外周阻力增加和血管順應性下降最為突出。

老年高血壓的護理[4-5]：⑴心理護理。首先要保持患者良好的情緒，避免具有精神緊張，情緒激動等不良的心理，不良的心理會加重患者體內的兒茶酚胺增多，從而使血壓升高，心率加快，導致病情加重。⑵飲食護理。高血壓患者需要低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食，多食清淡的食物，高鹽飲食容易引起水鈉潴留，從而使血管反應性增加，導致血壓升高。此外，還需要戒煙限酒。⑶對于老年高血壓患者要注意休息，務必保持充足的睡眠，做到早睡早起，生活規律。并且根據患者的個人情況進行適量的運動，保持身心愉悅，有助于穩定血壓。⑷多數高血壓患者會服用降壓藥，指導患者科學用藥，保持血壓的穩定，不要血壓降低就停藥，會引起停藥反應。另外，在選擇藥物的時候要選擇不良反應比較少的藥物，在保證藥物有效的同時，且副作用較小。密切觀察患者會出現的不良反應，家人更要做好用藥的監督和指導。

綜上，老年高血壓的血流動力學特征較青中年高血壓不同，因此在治療過程中需要考慮多重因素，經過多重評估后進行選擇合適的治療方法，小幅度逐漸降壓，降低心血管疾病的發生幾率。