精細化綜合護理方案對肺炎兒童治療依從性和康復效果的影響

張 雯，周 帆*

（徐州醫科大學附屬醫院兒科，江蘇 徐州 221002）

兒童自控力差且自我照顧能力有限，從而導致治療的依從性較差，為小兒肺炎的治療帶來的困難[1]。因此，采取合理有效的護理方式是治療小兒肺炎的關鍵所在。精細化綜合護理是指以常規護理為基礎，將身體、環境、宣教、心理以及飲食等護理方法相結合，形成一種系統化護理方案，從而提高患兒的治療效果[3]。本文探究精細化綜合護理對小兒肺炎治療依從性和康復效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月至2019年2月診治的120例小兒肺炎患者作為研究對象，隨機將其分為常規組和精細組，各60例。兩組患者年齡、性別比例、體質量指數（BMI）、平均病程和肺炎類型等指標比較均未見明顯統計學差異（P＞0.05），本臨床研究具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 納排標準

選取標準：（1）年齡≤10周歲；（2）符合《兒科學》中肺炎相關診斷標準；（3）自愿參與研究并配合治療。排除標準：（1）合并其他肺部癥狀或體征；（2）病因明確的特異性咳嗽；（3）病例資料不完整者。

1.2.2 護理干預

常規組：給予患兒肺炎常規護理方案。具體方案：入院后進行藥物敏感和病因檢查，檢測患兒各項生命體征，告知患兒家屬相關護理要點，遵循醫囑進行霧化、吸氧等對癥治療方案。

精細組：在常規組護理方案基礎上，給予精細化綜合護理方案。具體方案：（1）身體護理：密切觀測患兒生命體征，一旦出現體溫有較大變化，及時通知醫師進行診斷并調整治療或護理方案。定期檢測患兒心率，若出現心衰則應為其開通靜脈并進行強心干預；（2）環境護理：時刻保持病房清潔衛生，所有用品均進行嚴格消毒，以免患兒出現呼吸不暢或是其他細菌感染的情況。也可將病房布置成患兒喜歡的風格，緩解患兒抗拒治療的情緒；（3）健康宣教：對患兒及其家屬進行肺炎相關知識講解，告知其護理要點以及用藥方法，提高家長對疾病的認知和重視程度，并且提醒家長對待患兒應盡量溫柔，減少患兒恐懼；（4）心理護理：大部分患兒對醫師和治療會有不良情緒，為緩解該情緒，家長以及護理人員應做好患兒的心理建設，采用和善溫柔的態度，鼓勵患兒接受治療；同時可以通過播放一些患兒感興趣的音樂，使其情緒得到放松。

1.3 觀察指標與療效評定

對比分析兩組患兒的治療效果。參考相關文獻對療效進行判斷[2]，治療有效率（%）=（總例數-無效例數）/總例數×100%。比較兩組患者的治療依從性，評價標準為按時吃藥且配合醫師和護理人員的治療為完全依從；基本按時吃藥偶爾不服從且基本配合醫師和護理人員的治療為較依從；不按時吃藥或是不配合醫師和護理人員的治療為不依從。記錄兩組患者肺功能指標：FVC、FEV1及PEF等并記錄患者的康復時間等。

1.4 統計學分析

對本臨床研究的所有數據采用SPSS22.0進行分析，計數資料以（n/%）表示，并采用x2檢驗，計量資料以（x±s）表示，并采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組治療效果

精細組患者治療有效率為9 3.33%，顯著高于常規組（P＜0.05）見表1。

表1 兩組治療效果比較（n/%）

2.2 比較兩組治療依從性

精細組完全依從占總患者數的88.33%，常規組占68.33%（P＜0.05）見表2。

2.4 比較兩組臨床癥狀好轉情況和住院時間

精細組各項臨床癥狀恢復情況均快于常規組，且住院時間也少于常規組（P＜0.05）見表4。

表2：兩組患者治療依從性比較（n/%）

2.3 比較兩組肺功能情況

經護理干預后，精細組患兒肺功能情況好轉情況顯著好于常規組（P＜0.05）見表3。

表3：兩組患者肺功能情況（±s）

表3：兩組患者肺功能情況（±s）

組別肺功能指標FVC（L） FEV1（L） PEF（L/s）常規組（n=60） 2.41±0.31 2.06±0.29 4.15±0.52精細組（n=60） 3.43±0.45 2.96±0.38 5.58±0.61 t-14.459 -14.584 -13.819 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討 論

精細化綜合護理方案是一種新型的護理方式，其優點為能夠根據患兒病情和身體素質的差異實行個性化的護理方案，為患兒提供全方位科學的治療方式，從而改善患兒的生存質量[3]。本文將在小兒肺炎常規治療基礎上，增加精細化綜合護理方案，探究該方案對肺炎兒童治療依從性和康復效果的影響。研究結果顯示，精細組患兒的治療效果顯著高于常規組。對患兒治療依從性進行調查，結果顯示采用精細化綜合護理方案能夠顯著增強患兒的治療依從性。原因為護理人員根據患兒的喜好，在治療期間與其建立良好的關系，減少患兒對治療的恐懼情緒，利用溫和的態度使其配合治療，從而增強了治療依從性。根據患兒的病情制定個性化的護理方案，包括患兒的心率、體溫以及肺功能各項指標，若發現有較大幅度的變化，則及時采取相應措施并通知醫師。由此結果顯示，精細組患兒的肺功能情況好轉情況顯著好于常規組。同時，咳嗽好轉時間、發熱好轉時間、肺部啰音好轉時間、心率恢復時間和住院時間均明顯縮短。表明精細化綜合護理有助于提高小兒肺炎的康復進程和康復效果。

表4：兩組肺臨床癥狀恢復情況和住院時間比較（±s）

表4：兩組肺臨床癥狀恢復情況和住院時間比較（±s）

組別恢復情況（天）住院時間（天）咳嗽好轉時間 發熱好轉時間 肺部啰音好轉時間 心率恢復時間常規組（n=60） 6.96±0.83 4.98±0.61 5.35±0.66 4.03±0.63 15.14±2.09精細組（n=60） 4.86±0.51 3.45±0.48 4.02±0.47 3.15±0.48 10.86±1.89 t 16.698 15.268 12.715 8.606 11.765 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001