系統護理干預在糖尿病性視網膜病變患者中的應用

李文錦

（江蘇省徐州市第一人民醫院徐州市醫科大學附屬市立醫院，江蘇 徐州 221002）

糖尿病性視網膜病變是糖尿病最重要的的微血管病變表現之一，也是糖尿病的嚴重并發癥之一，臨床常見的致盲性疾病之一。具有特異性的眼底病變改變，臨床上根據是否有視網膜新生血管出現，將其分為非增殖型糖尿病性視網膜病變和增殖型糖尿病性視網膜病變。主要病變表現有：微動脈瘤、出血、硬性滲出、視網膜內微血管異常、黃斑水腫、視神經病變等。糖尿病性視網膜病變的發展與患者的糖尿病病程有關，控制好血糖對該病的預防及控制具有重要意義[1]。本次研究將我院所收治的80例糖尿病性視網膜病變患者的臨床資料進行回顧及分析，探討采用系統護理干預方法后該病患者的病情發展狀況，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的對象為2018年1月-2018年3月我院收治的80例糖尿病性視網膜病變患者。將其分為觀察組和對照組，各40例。其中觀察組男性25例，女性15例，年齡64-78，平均年齡（65.4±3.8），對照組男性28例，女性12例，年齡58-66歲，平均年齡（60.4±2.8）歲，兩組病程6月-5年，一般臨床資料無顯著差異（P＞0.05），有比較的意義。

1.2 方法

對照組：在藥物降糖治療基礎上，給予常規護理干預措施；觀察組：在藥物降糖治療基礎上，給予系統護理干預措施：①健康指導：向患者詳細講解糖尿病及糖尿病性視網膜病變的致病機制、疾病發展過程、健康危害及疾病的檢測，以及飲食治療、運動治療、藥物治療的具體方案。多與患者溝通交流，做好心理疏導以消除患者的負面情緒，同時可拉近醫患關系，使患者對醫生產生依賴和信任，能積極配合治療工作，提高用藥依從性[2]。②營養指導：首先讓患者能明白飲食對疾病治療的重要作用，然后結合患者的健康狀況、經濟條件等為其制定科學、合理的飲食方案，如控制脂肪的攝入，不宜超過40g/d，少攝入動物脂肪，多進食植物脂肪；控制熱量的攝入，尤其是肥胖者；控制鈉鹽的攝入，不宜超過6g/d；多攝入富含蛋白質、維生素、及微量元素的食物；戒煙戒酒。③運動指導：根據患者的身體狀況，指導患者進行適當的有氧運動，如慢跑、打太極、騎自行車、跳廣場舞等，逐步幫助其改善身體狀況[3]。④用藥指導：給患者制定科學合理的用藥方案，告知患者長期用藥的重要性，并囑患者定期復查以便根據病情隨時調整方案，并讓患者嚴格按醫囑執行用藥方案，切不可自行調整甚至擅自停藥。⑤眼部護理：囑患者定期做眼底檢查，發現不適及時就醫；注意勞逸結合，避免用眼過度；注意眼部衛生；進行相關的眼部健康宣教[4]。

1.3 評價標準

糖尿病性視網膜病變的分期：Ⅰ期：視網膜出現微動脈瘤或有小出血點；Ⅱ期：視網膜出現硬性滲出或有出血斑；Ⅲ期：視網膜出現軟性滲出或有出血斑；Ⅳ期：視網膜出現新生血管或有玻璃體出血；Ⅴ期：視網膜出現新生血管和纖維增殖；Ⅵ期：視網膜有新生血管和纖維增殖并發現視網膜脫離，通過隨訪對患者疾病的發展程度進行統計學分析。

1.4 統計學方法

本次研究的數據分析應用SPSS 22.0來完成，計數資料比較采用x2檢驗，當P＜0.05時，兩組差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

隨訪結果顯示：觀察組進展1期的有6眼，進展2期的有2眼，總進展率為 10% ；對照組有分期提高1期的有12眼，分期提高2期的有8眼，總進展率為25%。觀察組的總進展率明顯低于對照組，兩組對比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1：

表1 兩組患者的疾病進展分析

3 討 論

據統計糖尿病的發病率在逐年增加，作為糖尿病的常見并發癥，糖尿病性視網膜病變的發病率也在逐年升高。國內報道病程在5年以下者眼底改變為38%-39%，病程5-10年者發病率為50%-56.7%，10年以上者發病率增至69%-90%[4]。積極控制血糖是治療糖尿病性視網膜病變的關鍵，在確診糖尿病后，盡早采用系統護理干預：控制飲食、適當運動、口服降血糖藥物等措施控制糖尿病，是有效地延緩、減輕甚至防止糖尿病性視網膜病變的重要措施。若血糖不能得到很好地控制，還可能在視網膜黃斑部位產生新病變、造成視力進一步惡化，只有適當的控制血糖，讓血糖不再升高，才能遏制眼底病變的發生和發展[5]。

綜上所述，采用系統護理干預措施，使患者的病情能得到持續、科學、有效的管理和控制，有效的延緩疾病的發展，可以在臨床上推廣應用。