細致化護理對慢阻肺急性發作患者不良心理應激的改善

黃雪霞

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

慢阻肺屬于常見的呼吸內科疾病，以氣流受限為主要特征[1]，患者主要表現為慢性咳嗽、白色黏痰或膿性痰、氣促、胸悶、呼吸困難等。對于慢阻肺急性發作的治療，臨床以迅速改善呼吸困難、缺氧，緩解臨床癥狀為主[2]。

1 資料與方法

1.1 調查對象

本院2016年12月至2018年4月收治的136例慢阻肺急性發作患者，數字隨機分為兩組，各68例。觀察組中，男性38例，女性30例，年齡58～82歲，平均（72.71±2.49）歲。病程平均（10.17±0.50）年。對照組中，男性40例，女性28例，年齡58～83歲，平均（72.76±2.42）歲。病程平均（10.19±0.46）年。兩組患者的一般資料比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理，觀察組采取細致化護理，具體如下。1.2.1 入院宣教

慢阻肺病程較長，且病情遷延，故護士應加強入院宣教，給患者講解慢阻肺的病因、防治等，勸患者戒煙，告訴患者吸煙所致的有害物質可使支氣管上皮纖毛運動障礙，局部抵抗力下降，避免過勞、避免受涼等，合理膳食，加強營養，增強機體抵抗力以防御細菌入侵。

1.2.2 心理護理

慢阻肺病程較長，反復發作，且肺功能、生活自理能力均有一定程度的下降，加之經濟負擔等，患者多存在較重的心理負擔，產生消極情緒，故護士應加強心理護理，安撫患者的情緒，鼓勵患者積極應對疾病。

1.2.3 病情觀察

慢阻肺急性發作期病情嚴重，病情進展快，故護士應加強病情觀察，密切觀察患者的脈搏、血壓、面色、精神狀態、痰液的性質等，如有異常，立刻告知醫生對癥處理。

1.2.4 氧療護理

低氧血癥屬于慢阻肺常見的并發癥，低氧血癥易導致臟器缺血缺氧，指導患者吸氧，控制氧流量，低流量吸氧（1～2L/min），濃度控制在25%～29%，告知患者不要自行調節氧濃度，注意防油、防熱、防震等。并告知患者家庭氧療的注意事項等。

1.3 觀察指標[3]

采用簡明心境狀態量表評分評價患者的不良心理應激情況，主要包括抑郁、疲乏、憤怒、迷惑、自尊感、精力等7個方面。

1.4 統計學分析

本次研究中，將136例慢阻肺急性發作患者的研究數據均輸入至SPSS23.0軟件中，進行統計學有效處理，簡明心境狀態量表評分采用（x±s）表示，行t檢驗，結果顯示，P＜0.05，便形成統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的簡明心境狀態量表評分

觀察組干預7d后的簡明心境狀態量表評分顯著優于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 比較兩組患者的簡明心境狀態量表評分（±s），n=68

表1 比較兩組患者的簡明心境狀態量表評分（±s），n=68

組別 緊張 抑郁 憤怒 疲乏 迷惑 精力 自尊感觀察組 48.16±2.04 50.64±2.49 44.17±1.54 46.05±3.11 45.70±2.03 63.11±3.40 66.72±3.24對照組 60.53±1.79 64.90±1.20 55.91±2.40 58.73±2.79 57.22±3.05 56.50±2.47 59.00±4.12 t值 7.201 42.543 33.950 25.026 25.928 12.970 12.146 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

慢阻肺屬于常見的肺疾病，氣流阻塞為主要特征，和吸煙關系密切，此外氣候驟變、空氣污染等也和慢阻肺的發生有一定的關聯。據報道目前世界范圍內，年齡超過40歲的慢阻肺患者約10%[4]。慢阻肺急性發作期病情進展快、病程長，且患者伴有長期咳嗽、呼吸困難等，患者的肺功能可受到損害，機體長期處于低氧、缺氧狀態，嚴重者甚至可發生呼吸衰竭，對患者的危害極大。慢阻肺急性發作期患者不僅承受著軀體的不適，因肺功能受損、生活自理能力下降等，患者也承受著較大的心理壓力[5]。而慢性的心理應激可對慢阻肺的治療效果造成影響，因此臨床必須采取有效護理措施，重視心理應激干預。

細致化護理是在常規護理干預基礎上，更注重細節，優化護理細節，為患者提供全面、優質的護理服務。本次研究所采取的是細致化護理，加強和患者的溝通、健康宣教，注重心理護理、病情觀察、氧療護理等，全方面的護理有利于改善患者的不良情緒，正確的認知慢阻肺，及時發現不良情況，予以對癥處理，改善預后。

觀察組干預7d后的簡明心境狀態量表評分顯著優于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。經本次研究可見，實施細致化護理的研究組患者，其緊張、疲乏、抑郁、自尊感、迷惑、精力、憤怒等方面的評分均優于實施常規護理的對照組。綜上所述，將細致化護理應用于慢阻肺急性發作患者中，可顯著改善患者的不良心理應激狀態。