循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應用分析

劉冬梅，張永梅*

（北京華信醫院，北京 100016）

新生兒缺氧缺血性腦病容易引發智力低下、癲癇、腦癱等腦部嚴重并發癥，嚴重影響患兒軀體以及智力發育，因此，為了使患兒腦部損傷得到明顯減輕，有效抑制各類后遺癥發生率，必須及早為患兒提供針對性和個體化病情控制以及干預措施，既可控制其病情進展，同時還有助于促進其身心健康發育[1]。此次研究旨在分析2017年4月至2018年9月我院收治的缺氧缺血性腦病新生兒應用循證護理的效果，探討如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

在我院接受治療的缺氧缺血性腦病新生兒中隨機抽取42例，納入標準如下：病情均經MRI或者CT檢查確診；患兒家屬均簽署知情同意書。排除標準如下：合并其他顱內病變患兒；胎齡不足37周患兒、全身臟器功能異常患兒；重度貧血患兒。入選患兒均經整群隨機抽樣法分為對比組（n=21）和研究組（n=21），其中，對比組男性患兒13例，女性患兒8例，胎齡37-42周，平均（39.3±1.0）周，研究組男性患兒12例，女性患兒9例，胎齡37-42周，平均（39.5±0.9）周。入選患兒經分組后其臨床基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為對比組患兒實施健康教育并進行腹脹、肌張力、心率等生命體征監測等常規護理干預，同時為研究組患兒提供循證護理干預，如下：

1.2.1 尋找循證支持 由護理人員對患兒實際病情以及護理需求進行綜合評估并根據護理過程中存在的護理問題制定針對性護理方案和計劃，確保護理方案得到切實有效的執行和落實[2]。通過搜索萬方網、知網等醫學網站或者查找紙質資料等形式尋找循證支持，明確問題誘發原因以及解決方式，參考專家建議以及護理小組內部討論結果最終確定護理計劃和方案，嚴格根據護理計劃為患兒提供各項護理干預措施。

1.2.2 護理干預措施 在患兒眼睛正前方懸掛紅球并緩慢移動以吸引患兒注意力，能夠刺激其視覺發育。哺乳時為患兒播放節奏舒緩的音樂，可促進患兒聽覺發育。將室內溫度調節至適宜范圍，護理人員搓熱雙手后對患兒進行皮膚按摩并揉捏其脊椎，有助于刺激其觸覺發育[3]。協助患兒進行運動訓練，調整其姿勢為平臥位并握住護理人員大拇指，通過食指抓住其手腕后進行單手被動彎曲運動。還可為患兒提供袋鼠式護理，每次持續時間以1-2小時為宜。護理過程中必須觀察患兒是否存在呼吸困難等表現，及時將其口腔內黏液清除干凈，密切監測患兒心率以及體溫等變化情況，一旦發現異常需要立即向臨床醫生報告[4]。

1.3 療效評估

改善：患兒呼吸不規則、驚厥、反應遲鈍以及肢體顫動等臨床體征完全消失，各項檢測指標基本恢復正常；好轉：患兒臨床體征有所減輕，各項檢測指標較護理前有所提升；無效：患兒臨床體征未見減輕，部分患兒臨床體征加重。

1.4 統計學應用

所用數據資料分析軟件為SPSS22.0，（n，%）表示計數資料，組間差異通過x2、t檢驗進行比較，x±s表示計量資料，差異有統計學意義則P＜0.05。

2 結 果

對比組患兒病情總好轉率為80.95%，研究組患兒病情總好轉率為95.24%，研究組患兒病情總好轉率明顯更高，2組患兒臨床療效差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較2組患兒臨床療效

3 討 論

新生兒缺氧缺血性腦病主要引發原因為腦血流量減少以及缺氧等，腦組織出現出血、壞死、軟化以及水腫等病變，部分病情嚴重患兒會出現癲癇、腦癱、智力下降、視力障礙以及耳聾等不可逆損傷。循證護理以臨床護理決策為依據并結合臨床經驗，在對患兒生理狀態以及治療情況進行全面評估的前提下制定護理方案，能夠使患兒合理身心需求得到最大限度的滿足，可防止出現不良后果，進而可使患兒生存質量得到明顯提高[5]。

此次研究中，對比組患兒病情總好轉率為80.95%，研究組為95.24%，2組患兒臨床療效差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，缺氧缺血性腦病新生兒應用循證護理能夠顯著提高臨床療效，有助于促進患兒身心健康發育。