急性有機磷農藥中毒的急救及護理探究

劉瑞華

（六安市中醫院，安徽 六安 237000）

急性有機磷農藥中毒屬于一種中毒急癥，屬于ICU以及急診科常見的重癥疾病。具有發病急、病情進展快等特點[1]。在該疾病中，有機磷農藥的有毒物質在短時間內，可通過呼吸道與消化道進入體內，使患者迅速發生中毒癥狀，且病情變化非常迅速，如不采取及時有效的急救與護理措施，患者會因為多器官功能衰竭而造成死亡，嚴重威脅患者的身心健康及其生命安全[2]。此次研究目的在于探討急性有機磷農藥中毒的急救及護理，選取在我院進行治療的急性有機磷農藥中毒患者52例展開研究，對其實施針對性的急救措施進行治療，并進行針對性的護理，分析其急救及護理的效果，報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

入選時間段為：2016年1月-2019年1月，入選病例為：52例在我院進行治療的急性有機磷農藥中毒患者，回顧性分析這些患者的臨床資料。其中男性患者有28例，所占比率為53.85%；女性患者有24例，所占比率為46.15%；年齡介于18-68歲之間，平均年齡（42.5±6.2）歲；中毒原因：患者為口服及誤服有機磷農藥中毒；有機磷農藥中毒種類：敵敵畏，混合農藥，氧化樂果，樂果，對硫磷，甲胺磷；中毒程度：24例患者為輕度中毒，18例患者為中度中毒，10例患者為重度中毒。

1.2 研究方法

急救措施：（1）立刻實施診斷：接診患者后，詢問患者主訴，掌握患者中毒量、中毒時間等情況，快速做出診斷，爭取搶救時間。快速為患者實施相關檢查，觀察其癥狀表現，監測其臨床體征，測定其血清膽堿脂酶活力，必要時可實施阿托品試驗。（2）清理毒物：皮膚中毒患者要快速將農藥污染的衣服褪去，采取肥皂水反復沖洗受污染的皮膚，必要時使用3%-5%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水實施連續沖洗。口服農藥中毒患者要及早洗胃，使用2%碳酸氫鈉、1：5000高錳酸鉀溶液或清水進行反復沖洗；值得注意的是，若患者是敵百蟲中毒，那么不可采取碳酸氫鈉洗胃；若患者是硫磷中毒，那么不可采取高錳酸鉀溶液洗胃[3]。（3）藥物治療：快速建立靜脈通道，實施補液，為患者提供阿托品與膽堿酯酶復活劑。輕度中毒患者給予阿托品0.5-1mg/次，一天2-3次；中度中毒患者給予阿托品1-2mg/次，每0.5-2h靜注一次；重度中毒患者給予阿托品1-3mg/次，每15-30min靜注一次。

護理措施：（1）基礎護理：護士接診患者后，密切觀察患者血壓、體溫、脈搏、心率等生命體征，保持患者皮膚干燥，定期更換床單，幫助患者翻身，預防壓瘡。每日清潔患者口腔與眼睛，及時去除分泌物；針對呼吸衰竭的患者，保持其呼吸道通暢；針對持續吸氧的患者，要結合患者呼吸情況適當調節氧氣流量；針對高熱患者，必要時要采取物理降溫措施。（2）心理護理：密切觀察患者的心理，看其是否存在緊張、焦慮、抑郁等情緒，根據其存在的具體情緒實施針對性的心理護理干預，有效緩解或消除患者緊張、焦慮、抑郁等消極情緒。尤其是因為自殺而口服農藥的患者，要對其進行積極的心理治療，解除其內心癥結，幫助患者樹立生活信念。（3）健康教育：對患者實施全面的健康教育，尤其是因為噴灑農藥而中毒的患者，要叮囑其在噴灑藥物時進行自我保護，穿著長袖長褲衣物，預防皮膚接觸農藥，并且佩戴帽子和口罩。

1.3 觀察指標

觀察對患者實施急救與護理措施的效果。

1.4 數據處理

針對本次研究的全部數據，主要通過SPSS19.0版的統計軟件進行處理，計數資料采用例數/百分比(n/%)表示。

2 結 果

為52例急性有機磷農藥中毒患者實施相關的急救與護理措施之后，有50例患者痊愈出院，有2例患者急救無效而死亡，治愈有效率為96.15%。具體如下表所示：

表1 患者急救與護理效果[例數/百分比(n/%)]

3 討 論

急性有機磷農藥中毒具有非常嚴重的危害性，且該疾病有發病急、病情進展快、癥狀嚴重、病情復雜等特點，嚴重威脅患者的生命安全。針對急性有機磷農藥中毒患者展開有效的急救與護理措施是十分重要的，是挽救患者生命的關鍵。在對該疾病的患者進行急救與護理時，需注意幾點：第一，徹底洗胃是搶救患者的關鍵，而且要正確實施操作留置胃管；第二，遵循早期、足量、反復、持續用藥原則，為患者應用解毒劑，同時要預防阿托品過量中毒及反跳；注意為患者實施大量補液、利尿，促進毒物的排出；第三，密切觀察患者病情變化，及早發現并發癥并實施相應的處理[4-5]。

綜上所述，對急性有機磷農藥中毒患者實施有效的急救及護理，可提高治愈率，降低死亡率。