循證護理對兒童口腔正畸治療依從性及口腔健康狀況的影響

潘國燕，陳 琦，朱成英*

（上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院口腔正畸科，上海 200011）

口腔正畸是一種臨床常見的口腔環(huán)境矯正方案，這種治療模式能夠?qū)和目谇画h(huán)境進行調(diào)整，使兒童的咬合關系恢復正常，有助于兒童在成長發(fā)育中口腔保持良好的健康，使其生活不受到影響，提高口腔美觀[1]。但口腔正畸過程中所應用的帶環(huán)和托槽等設計，會對兒童的口腔造成不適感，所以采用合適的護理方案是保證口腔正畸效果的主要方案。循證護理是一種將科學證據(jù)作為基礎的護理方案，主要通過對病人進行多方面的資料收集來采取相應的護理活動，所以在循證護理工作中，能夠明確反映患者的需求，是現(xiàn)代護理工作的發(fā)展趨勢[2]。本次研究中探究將循證護理應用于口腔正畸治療患者護理中的效果，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院中2016年9月至2018年3月間收入的所有口腔正畸治療患者的一般資料，抽取出52例患者的一般資料納入本次研究，將所有患者的資料分析后，分為兩組，分別命名為對照組與實驗組，每組中均納入26例患者。其中對照組男性患者15例，女性11例，年齡5-12歲，平均年齡（8.8±2.5）歲，實驗組患者男性患者14例，女性12例，年齡4-13歲，平均年齡（7.9±2.2）歲。所有患者均有認知正常功能，對本次研究知情并簽署知情同意書，且年齡、性別、病情等一般資料上無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，由護理人員對患者進行相應的健齒教育和口腔保養(yǎng)基本知識。實驗組患者在常規(guī)護理的同時給予循證護理：

首先，護理人員應當對患者的病癥和個人信息進行分析，完成統(tǒng)計后采用數(shù)據(jù)庫或文獻搜索的方案來對相關文獻進行查詢，保證護理工作中的各項操作都有證可循。護理人員還應當成立相應的循證工作小組，根據(jù)以往的日常護理工作經(jīng)驗，對患者的進行護理方案制定，提出相應的護理措施。根據(jù)患者和治療要求，制定相應的護理方案，保證患者在護理期間的循證可靠性。

在對患兒進行護理前，應當儲存患兒的基本資料，采用x線對患兒的正、側(cè)位進行定位，并拍攝全景片。而在進行矯正器的佩戴時，護理人員應當幫助患者準備好相應的護理物品和相應的器械，盡可能縮短患兒的張口時間，并對患兒口中分泌的唾液進行及時清楚，確保視野保持清晰。

而在對患者進行托槽和帶環(huán)的粘接時，護理人員應當將患者的牙齒表面進行徹底清潔并做好防潮處理。在進行帶環(huán)處理時，應當避免帶環(huán)對患者的牙齦組織造成壓迫，做好帶環(huán)周圍毛刺和多余粘接劑進行清除，尤其是牙齦邊緣，應當盡可能縮短酸腐蝕時間，避免牙齦接觸酸腐蝕劑。

而在進行口腔正畸過程中，應當由護理人員指導患兒保持良好的口腔衛(wèi)生，進行正確刷牙，刷牙時應當應用含氟牙膏，告知患兒每次進食后需刷牙，正確使用牙縫刷和牙線將異物清除，避免在患者牙縫中堆積。

1.3 評價標準

記錄兩組患兒的治療依從和不良事件發(fā)生情況，評價護理效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中涉及到的各項數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，而實驗結(jié)果中涉及到的治療依從性和不良事件發(fā)生率則應用率（%）的形式表達，所有數(shù)據(jù)采用卡方檢驗方案，患者的其他一般資料均應用（均數(shù)±標準差）的形式表示，實驗結(jié)果采用t檢驗方案。若P＜0.05，則證明統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié) 果

實驗結(jié)果顯示，實驗組患兒的治療依從性較對照組明顯更高。詳情見表1。

表1 兩組患者治療依從狀況對比

實驗組患者的不良事件發(fā)生率為組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者的不良事件發(fā)生率對比

3 討 論

口腔正畸是一項臨床應用廣泛的口腔狀況矯正方案，多數(shù)兒童對于這種矯正方案的依從性往往較低[3]。雖然年齡越大，其配合程度呈現(xiàn)正相關，但對于多數(shù)患兒來說，采用必要的護理手段，提高患兒的依從性，是降低患兒矯正期間不良事件發(fā)生率的重要手段[4]。

循證護理能夠使患兒在矯正期間了解口腔衛(wèi)生保健的重要性，并且通過這種護理方案能夠使患兒掌握規(guī)范的刷牙方式，從而降低患兒在矯牙期間存在的各種不良事件發(fā)生率，具有較高的臨床應用價值[5]。

將循證護理應用于口腔正畸治療患者的護理工作中，能夠有效縮短患者的康復時間，對于患者的康復和治療有積極意義，是一種有效的護理方案，值得推廣。