綜合護理在后循環缺血性眩暈患者中的應用

潘 如

（江蘇省宿遷市第一人民醫院急診病區，江蘇 宿遷 223800）

眩暈指人體平衡系統失衡產生的運動性錯覺或自身運動性幻覺，為中老年人群常見疾病，男女發病率分別為39%與57%。后循環缺血性眩暈指椎基底動脈系統缺血產生的眩暈，是腦血管疾病引起眩暈中最常見的一種，嚴重影響患者身心健康[1]。我科對在我院就診的42例后循環缺血性眩暈患者實施綜合護理干預，取得較好臨床效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年4月在我院就診的42例后循環缺血性眩暈患者實施綜合護理干預作為研究對象，其中男17例，女25例，平均年齡（66.7±14.6）歲，合并高血壓23例，高血脂17例，糖尿病10例。上患者均經臨床癥狀、經顱彩色多普勒、影像檢查等診斷后循環缺血性眩暈，排除前庭周圍性疾病性眩暈、精神性眩暈、偏頭痛性眩暈、貧血與青光眼等內科疾病引起的眩暈，神經系統性疾病，如急性腦梗死、腫瘤、感染引起的眩暈。

1.2 方法

患者予以改善循環、抗血小板聚集、控制原發病等治療基礎上予以綜合護理干預措施，具體如下：1.心理護理：患者突然發病，因頭暈、眩暈、嘔吐等產生恐懼心理，護理人員接診患者后對其進行心理安慰，主動關心，避免其情緒激動；講解后循環缺血性眩暈相關知識，緩解患者焦慮心理反應；病房環境保持安靜。2.安全護理：急性期指導患者臥床休息，減少頭頸部轉動；患者在搽浴、進食、行走時做好監護，防止患者發生墜床、跌倒等護理不良事件發生。3.用藥護理：嚴格按醫囑給藥，對使用抗凝、抗血小板聚集治療的患者需查看皮膚有無瘀斑、瘀點，對服用阿司匹林的患者需觀察有無消化道出血等癥狀。4.功能鍛煉：指導患者進行功能鍛煉，促進疾病康復，如仰臥位眼球向上注視，依次上下左右轉動眼球，直至眩暈癥狀消失；眼睛由近至遠注視自己手指；坐位、站位聳肩、轉肩、傳球、轉身練習；睜眼、閉眼室內行走、上下臺階等練習。5.飲食指導：清淡、低脂、低鹽、低糖飲食，避免油膩、辛辣食物；嘔吐時預防嘔吐物窒息，及時清除嘔吐物。6.有效控制血壓、血脂、血糖等疾病，以降低或消除后循環缺血眩暈的危險因素，提高治療效果。

1.3 觀察指標

觀察患者臨床療效及護理干預前后心理狀態的變化。療效判標準[2]：顯效為治療護理后5天內眩暈癥狀消失，無復發；有效為治療護理后10天內眩暈癥狀得到有效改善，無復發；無效為治療護理后10天內眩暈癥狀無明顯改善或加重。心理狀況采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表 (SDS)評價，評分大于50分提示存在焦慮、抑郁癥狀，分值越高癥狀越重。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 臨床療效

42例患者中，顯效27例，顯效率為64.28%，有效14例，有效率33.33%，無效1例，無效率為2.38%。

2.2 患者護理干預前后心理狀態比較

患者護理干預后SAS評分與SDS評分較干預前明顯降低，前后差異存在統計學意義（P＜0.05）。

表1 患者護理干預前后心理狀態比較（±s）

表1 患者護理干預前后心理狀態比較（±s）

組別 例數 SAS SDS干預前 42 51.39±12.5 52.34±13.08干預后 42 34.17±9.34 35.29±9.38 t 5.627 6.542 P 0.011 0.005

3 討 論

后循環指椎動脈、基底動、大腦后動脈及其分支構成的動脈系統，后循環缺血包括后循環短暫性腦缺血發作與后循環梗死。其病因多為血管狹窄、動脈硬化、血栓形成，具有發病率高、復發率高、致殘率高與致死率高等特點[3]。后循環缺血主要癥狀有眩暈、頭昏、頭暈、頭痛、頭脹、耳鳴、耳脹等，其中60%患者首次癥狀表現為眩暈[4]。眩暈導致患者患者頭昏、嘔吐、行走不穩、步態失調、暈厥，增加跌倒等意外事件發生機率，對患者身心健康影響加大。后循環缺血治療治療效果因素較多，除嚴格按醫囑服藥外，進行有效的護理干預，如心理疏導、健康宣教、康復功能鍛煉等，對于疾病康復亦具有促進作用。

眩暈導致的不適癥狀以及對疾病的錯誤認知常導致患者產生焦慮、抑郁等負面心理反應，影響患者治療依從性與治療效果，降低患者生活質量。常規護理注重疾病本身護理，與患者交流較少，對患者的心理、環境等疾病預后影響因素關注不夠，無法有效緩解患者負面情緒，影響護理效果。本組42例患者采用綜合護理干預后，顯效率為64.28%，有效率33.33%，SAS評分與SDS較干預前明顯降低。同樣張平[5]對頸性眩暈患者采取綜合護理干預后，治療總有效率達88.9%，明顯高于常規護理組74.3%；孫歡地[6]對老年眩暈患者實施綜合護理干預后，患者SAS評分、SDS評分、眩暈障礙量表(DHI )明顯低于對照組，護理滿意度明顯提高。綜合護理可以對患者的病情、生活環境、心理進行針對性的護理，提高患者對疾病的認知，功能鍛煉可以加快疾病的康復，故可以更有效的提高護理效率與護理質量。

綜上所述，后循環缺血眩暈患者采取綜合護理干預措施可以改善疾病預后，緩解患者焦慮、抑郁心理反應，促進疾病康復，提高護理質量，制定臨床推廣。