探討中藥氧氣吸入改善后循環缺血性眩暈患者癥狀的護理效果

屈 雯，張淑美

（徐州市中醫院腦病針灸科一病區，江蘇 徐州 221000）

眩是指自覺眼花或眼前發黑，暈是指頭暈明顯或感覺外界事物或自身旋轉，二者常同時出現，故稱為“眩暈”。輕者閉目緩解，重者自覺旋轉不止，不能站立，或伴惡心、嘔吐[1]。隨著當今社會人口老齡的不斷明顯，已逐漸成為內科常見病。眩暈始見于《內經》，稱之為“眩冒”，認為眩暈屬肝所主，與髓海不足、血虛、邪中等多種因素相關。后循環缺血性眩暈則是由于腦部的椎基底動脈缺血而引起的以眩暈為主要癥狀的神經內科系統常見疾病。本文主要研究的是中藥氧氣吸入配合整體護理對后循環缺血性眩暈患者的效果觀察。具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年5月--2018年5月因后循環缺血收治住院的52例眩暈患者為研究對象，采用隨機單盲法分為研究組和對照組。研究組26例，男10例，女16例，年齡42-76歲；基礎疾病：原發性高血壓病合并高脂血癥13例，單純高脂血癥6例，其它7例。對照組26例，男11例，女15例，年齡44-77歲；基礎疾病：原發性高血壓病合并高脂血癥11例，單純高脂血癥7例，其它8例。兩組患者在性別、年齡、基礎疾病等一般情況經統計學處理無顯著性差異(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

根據WHO的規定：后循環缺血最主要的癥狀為眩暈，由于腦動脈的系列病變使血管變窄，導致腦部供氧不足，即會引起相應的病癥。常見臨床表現為：頭暈、頭痛、復視、視覺障礙，嘔吐、短暫性意識喪失、頭面部或肢體麻木、無力、步履不穩等[2]。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組和研究組均給予后循環缺血性眩暈的常規治療和護理，包括改善藥物治療擴充血容量、改善腦供血、控制顱內壓、抗凝、控制血脂、血壓及一般對癥支持療法；避免頭部過度活動、暢情志、慎起居、飲食有節、忌肥甘厚味等。研究組在此基礎上加用中藥氧氣吸入治療。

1.3.2 研究組的治療方法：研究組在常規治療護理方案基礎上增加了中藥氧氣吸入療法。其所用中藥藥氧液為我院自制制劑，成分為麝香、冰片、西紅花等，混合蒸餾水由專業人員經特殊工藝配制密封保存，使用時與無菌注射用水以1：2比例稀釋，使用方法：將中藥稀釋液放入氧氣濕化瓶內，按照常規氧氣吸入方法每日一次，每次1-2小時吸入，吸氧流量選擇3-4L/分。每7天為一療程。

1.4 效果評定標準

治愈：無眩暈癥狀發作，不影響工作及日常生活；顯效：眩暈癥狀明顯減輕，每天發作累計時間＜2h，能參加一般工作及日常生活；有效：眩暈程度減輕，間斷發作，每天發作累計時間2-6h;無效：眩暈癥狀無明顯改善或加重者[3]。

1.5 統計學處理

所有數據采用SPSS 18.0軟件包進行常規統計學處理，本研究計數資料采用Ridit分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組臨床治療護理效果對比：對研究組給予中藥氧氣吸入治療護理后，患者病情得到很大改善。研究組治愈18人，顯效4人，有效2人，無效2人，有效率為92%。對照組治愈15人，顯效3人，有效2人，無效6人，有效率為77%.兩組之間存在差異（P＜0.05）。見表1

表1 兩組臨床治療后循環缺血性眩暈療效數據比較

3 討 論

后循環缺血是臨床常見的缺血性腦血管疾病，眩暈是其最重要的臨床表現之一，多發于中老年人，其臨床辯證以肝腎陰虛、瘀血阻竅、痰濕蒙竅居多，陰虛津液不足，津血同源，發為血虛，血虛則血行不暢，久則入絡為瘀，痰濕及瘀血兩大病理產物阻滯腦竅，則使腦竅失養、元神受損，故統發為眩暈。其臨床特點為反復發作、綿延難愈。瘀血或痰濕蒙竅，元神受損，四肢無主，正常生命活動無法得以調控，故還可出現頭痛、惡心、頭面部或肢體麻木、肢體無力、短暫性意識喪失、步履不穩等臨床癥狀。中醫藥在治療護理后循環缺血性眩暈方面有著獨特的優勢，據相關文獻指出：成人約有3～4億個肺泡，總面積近100平方米，呼吸膜平均厚度不到1微米，有很高的通透性，故氣體交換十分迅速，有利于增強肺臟對藥物成分的有效吸收，增強治療協調作用。同時，氧氣可作為載體使更多的藥液擴散至血液。藥氧療法能夠使肺泡內氧含量升高，血氧分壓相應升高，腦組織供氧亦同時增加，其能量代謝得以升高，同時藥氧中諸味中藥協同作用明顯改善了大腦缺血缺氧狀態，進而恢復腦細胞的功能[4]。中醫理論認為：肺為臟腑之華蓋，百脈之所朝會，其主宣發肅降，主一身之氣的運行，主治節。藥物入肺后可通過肺的宣發與肅降功能到達全身臟腑經絡。本研究主要通過中藥氧氣治療，讓藥物通過肺臟直接進入血液循環從而達到活血化瘀、醒腦開竅、祛痰息風等作用。其采用的復方中藥制劑主要針對瘀血阻竅肝腎陰虛及痰濕蒙竅病因病機辯證而制[5]。其中麝香具有開竅醒神之功效，輔以西紅花明顯增強活血化瘀的作用，同時以冰片為佐，與麝香同用，增強開竅醒神之療效，使腦竅通，元神有主。諸藥合用使腦竅通、腦神得養血脈得通，而使眩暈等臨床癥狀得以消除。

綜上所述，對于后循環缺血性眩暈患者，在西醫常規治療護理基礎上，加用中藥氧氣吸入療法，可以得到更好的效果，同時操作方便，深受患者認可值得推廣。