癌痛護理干預方案 在改善肝癌患者焦慮狀況及提高生存質量中的作用

孫小琴，白玉琴*

（江蘇省泰州市第四人民醫院，江蘇 泰州 225300）

肝癌是臨床一種常見的疾病，多數患者同時存在一定程度的癌痛，尤其是中晚期肝癌患者，其疼痛程度在不斷的加重，會使得患者的心理和生理受到較大的折磨[1]。有研究顯示，在常規醫療條件下，多數癌痛患者的疼痛難以完全緩解，應加強患者有效的護理干預，緩解其不良心理狀態，使其積極配合臨床治療和護理干預，將其疼痛程度減輕[2]。本研究主要對肝癌患者，其癌痛護理干預后，相關焦慮狀況、生存質量情況，進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料

以我院肝癌患者，作為研究對象，時間為2015年3月-2017年12月，共計100例，以雙盲法，進行隨機分組。

納入標準：a：肝癌確診，伴有癌痛癥狀；b：自愿接受本研究。

排除標準：a：難以積極配合本研究者；b：止痛藥物過敏者；c：合并精神障礙或意識障礙；d：存在嚴重腎、心等器官病變。

實驗組中，50例患者年齡均值為（55.69±4.20）歲，病程均值為（3.82±0.65）年，其中男32例，女18例。對照組中，50例患者的年齡均值為（56.33±4.17）歲，病程均值為（3.90±0.71）年，其中男35例，女15例。

2組資料，進行對比，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組，常規護理，首先實施肝癌知識有關的健康教育，合理指導其飲食，囑咐其戒煙戒酒，對于患者存在的疑問耐心解答等。

實驗組則實施癌痛護理干預，具體為：

1.2.1 癌痛評估

對肝癌患者的癌痛評估小組進行成立，并與患者的具體情況進行結合，包括其疼痛發作時具體體征變化、藥物治療情況、疼痛史、基本資料等。

1.2.2 疼痛護理干預

若肝癌患者的疼痛較為輕微，則可采用非甾體類抗炎藥物（水楊酸鹽等）、阿片類藥物（乙酰氨基酚等）為患者實施治療，并根據患者的具體疾病情況，決定是否實施輔助藥物治療。若肝癌患者為中度疼痛，可為患者實施弱阿片類藥物實施干預。若肝癌患者為重度疼痛，則可為患者實施強阿片類藥物干預，如嗎啡劑、控釋片等。為患者實施藥物止痛干預的過程中，應根據患者的具體疼痛程度，來決定其用藥的種類和劑量，并及時發現患者的不良反應情況，實施有效的處理。

1.2.3 心理干預

根據癌痛患者的具體文化程度、性格特點、心理狀態等，為其講解疾病相關知識、具體治療措施、相關注意事項等，使其充分對其自身疾病和治療知識進行了解。若患者存在消極絕望、心理負擔重等情況，則應協助其保持情緒的穩定，充分對其積極性調動，從而使得其可積極對治療配合。定時對癌痛的相關護理講座開展，為其列舉較為成功的案例，并通過影像資料等給予患者正向鼓勵。

1.3 觀察指標

對2組，干預前后相關心理狀態，進行觀察，同時，分析2組干預后，相關生存質量的差異。

心理狀態：采用SAS焦慮自評量、SDS抑郁自評量表，對焦慮、抑郁情況分析，評分越高者，其焦慮、抑郁情況，就愈發嚴重。

生存質量：通過肝癌病人生存質量測評表，實施評估，每維度0分-60分，分數越高，即表示，患者的生存質量，愈好。

1.4 數據分析

SPSS21.0軟件，實施統計學處理，計數資料實施卡方檢驗，計量資料實施t檢驗。若P＜0.05，則為統計學有意義。

2 結 果

2.1 心理狀態

2組肝癌心理狀態評分與干預前相比，明顯降低，實驗組相較于對照組，明顯更低（P＜0.05）。

表1 心理狀態(±s )

表1 心理狀態(±s )

組別 例數（n） SAS評分（分） SDS評分（分）干預前 干預后 干預前 干預后實驗組 50 64.73±5.31 32.85±2.33 65.53±5.52 33.24±2.66對照組 50 64.81±5.18 40.85±3.74 65.62±5.71 41.23±3.88

2.2 生存質量

實驗組肝癌患者的生存質量評分較對照組高（P＜0.05）。

表2 生存質量(±s )

表2 生存質量(±s )

通訊作者：白玉琴

組別 例數（n） 軀體功能（分） 心理功能（分） 癥狀/不良反應（分） 社會功能（分） 總分（分）實驗組 50 52.66±10.71 40.85±6.58 34.11±7.52 42.63±7.78 176.58±18.52對照組 50 43.32±8.02 36.63±10.22 29.30±7.25 34.88±10.22 149.25±16.58

3 討 論

對于癌癥患者，其最難忍受、最常見的一種癥狀為慢性癌痛，癌痛不僅會導致患者的病理、生理發生改變，且會引發患者出現抑郁、焦慮等不良的心理[3]。癌痛對癌癥患者的身心健康造成了嚴重的影響，使得其生存質量降低，因此，應強化癌痛患者，其有效的護理干預，促進不良心理狀態的緩解。

本研究顯示，2組肝癌心理狀態評分與干預前相比，明顯降低，實驗組相較于對照組，明顯更低；同時，實驗組肝癌患者的生存質量評分較對照組高。表明癌痛護理能夠提高患者的生存質量，改善其焦慮等不良心理狀態。癌痛護理中，加強其疼痛程度的評估，可更加針對性的為其實施疼痛干預[4]；疼痛護理是根據患者的具體疼痛程度為其實施相應的藥物干預，其針對性較強，可避免藥物濫用所致不良反應的情況，更好保證止痛藥物的使用安全性；心理護理干預則能夠增加肝癌患者對自身疾病以及治療知識的了解度，增加其治療的自信心，保持積極的狀態更好配合臨床干預，以此緩解其癌痛程度，提高其生存質量。

綜上，癌痛護理，在肝癌患者應用，可將其焦慮等不良心理狀態，減輕，促進其生存質量的提高，有著較高的應用價值。