現(xiàn)代傷口護(hù)理理念在傳統(tǒng)換藥室中的應(yīng)用觀察

王 葵

（江蘇省人民醫(yī)院句容分院，江蘇 句容 212400）

換藥室是對(duì)手術(shù)切口、感染傷口、外傷創(chuàng)面等進(jìn)行清潔、換藥的場(chǎng)所，傷口的處理及護(hù)理工作不容忽視，對(duì)傷口愈合效果具有重要影響[1]。為提升換藥室的工作質(zhì)量，我科2018年在部分患者的換藥處理中加入現(xiàn)代傷口護(hù)理理念，現(xiàn)將其應(yīng)用效果及價(jià)值匯報(bào)如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料數(shù)據(jù)

隨機(jī)抽取2018年在我科換藥的110患者納入研究小組，其中男性61例，女性49例；年齡分布在15--72歲范圍內(nèi)，中位值為（47.6±6.9）歲；傷口類型：手術(shù)切口50例，外傷創(chuàng)面39例，下肢靜脈潰瘍15例，其他6例。采用抽簽法將患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=55）與參照組（n=55），二組患者的資料數(shù)據(jù)比較P＞0.05，具有研究可比性。

以上已將伴有血液系統(tǒng)疾病者、自身免疫疾病者、妊娠期或哺乳期女性者予以排除。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)換藥方案，先對(duì)傷口及周圍皮膚進(jìn)行清潔、消毒、上藥，之后使用棉布、棉墊以及繃帶等對(duì)傷口進(jìn)行包扎。實(shí)驗(yàn)組患者的換藥操作中，則加入現(xiàn)代傷口護(hù)理理念，如下：

（1）強(qiáng)化現(xiàn)代傷口護(hù)理理念：為換藥室護(hù)理人員講解現(xiàn)代傷口護(hù)理理念的概念、特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)等，針對(duì)傷口評(píng)估、負(fù)壓療法、濕性愈合理論等知識(shí)進(jìn)行講解，讓所有護(hù)理人員將該理念融入到換藥室的日常工作中。

（2）劃分診區(qū)功能：對(duì)換藥室的功能區(qū)進(jìn)行劃分，依據(jù)患者的傷口性質(zhì)、損傷程度等進(jìn)行分類，對(duì)于特殊感染傷口的護(hù)理要予以隔離操作，在固定位置、使用專門器械對(duì)傷口進(jìn)行處理，換藥之后對(duì)所用工具、器械等進(jìn)行消毒、滅菌，更換下來的敷料要予以焚燒處理，以降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)[2]。

（3）傷口評(píng)估：對(duì)患者每次換藥的傷口情況進(jìn)行評(píng)估、記錄，包括水腫、血腫、周圍膚色、體溫等，一旦有異常情況要及時(shí)處理，以免出現(xiàn)感染或感染加重。叮囑患者在日常生活中要保護(hù)好傷口，避免擠壓、負(fù)重等。

（4）心理干預(yù)：部分患者在換藥時(shí)會(huì)出現(xiàn)痛感，患者易出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒或消極心理。在每次換藥期間，護(hù)理人員要以溫和的語氣與患者溝通，就家庭、工作、娛樂新聞等輕松話題進(jìn)行交流，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解其緊張心理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）VAS評(píng)估值：在第3d、第5d時(shí)，采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）來評(píng)估患者的傷口疼痛度，最低分為0分表示無痛，最高分為10分，表示劇痛[3]。（2）傷口愈合時(shí)間。（3）總換藥次數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

將研究所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料（x±s）的比較結(jié)果采用t值驗(yàn)證，計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果采用 2值驗(yàn)證，以P＜0.05為組間表差異顯著的驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)。

2 研究結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者在第3d、第5d時(shí)的VAS評(píng)估值均低于參照組，傷口愈合時(shí)間快于參照組，總換藥次數(shù)少于參照組，組間對(duì)比P＜0.05；見表1。

表1 二組VAS評(píng)估值、傷口愈合時(shí)間、總換藥次數(shù)的差異性對(duì)比（±s）

表1 二組VAS評(píng)估值、傷口愈合時(shí)間、總換藥次數(shù)的差異性對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) VAS評(píng)估值 傷口愈合時(shí)間(d） 總換藥次數(shù)第3d 第5d實(shí)驗(yàn)組 55 2.6±0.5 1.2±0.3 14.2±2.8 19.5±2.4參照組 55 3.2±0.7 2.1±0.4 23.2±3.3 30.5±3.8 t 5.1727 13.3492 15.4225 18.1509 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

臨床醫(yī)學(xué)中，傷口護(hù)理被廣泛應(yīng)用。傷口往往會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生一系列的影響，小傷口如果不被重視，很出現(xiàn)導(dǎo)致常年不愈問題出現(xiàn)，患者痛苦不堪。現(xiàn)如今，現(xiàn)代傷口護(hù)理理念開始逐漸被引入臨床護(hù)理中，是以濕性理論為出發(fā)點(diǎn)，詳細(xì)分析傷口的形成、類型以及評(píng)估，符合以患者為中心的護(hù)理理念，屬于一種相對(duì)全面的護(hù)理方法。現(xiàn)代傷口護(hù)理能夠顯著的優(yōu)化患者的治療效果，促進(jìn)醫(yī)院的護(hù)理水平的提升。通過引進(jìn)全新敷料，輔助以心理治療的支持，可以有效完善換藥護(hù)理措施。

現(xiàn)代傷口護(hù)理理念的具有一定的創(chuàng)新性與針對(duì)性，將其應(yīng)用于傳統(tǒng)換藥室中，要求護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并依據(jù)患者的傷口性質(zhì)及輕重程度，為其使用全新的敷料進(jìn)行治療與護(hù)理，同時(shí)予以心理支持，這對(duì)提高患者依從性、緩解傷口疼痛具有積極幫助[4]。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的VAS評(píng)估值、傷口愈合時(shí)間、總換藥次數(shù)與參照組比較均有明顯差異性，這一結(jié)果也充分體現(xiàn)出了現(xiàn)代傷口護(hù)理理念的應(yīng)用效果及價(jià)值。

總結(jié)上述研究結(jié)果得出結(jié)論，在傳統(tǒng)換藥室中引入現(xiàn)代傷口護(hù)理理念，可獲得理想效果。