優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒支氣管肺炎中臨床效果分析

徐愛芬

（江蘇省江陰市人民醫(yī)院兒科，江蘇 江陰 214400）

支氣管肺炎是兒科常見的感染性疾病，也是兒童住院的最常見原因。由于嬰幼兒出生后免疫系統(tǒng)尚未發(fā)于成熟，無(wú)法抵御常見病原體的攻擊，在春冬季節(jié)及氣候驟變時(shí)尤為明顯。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱（體溫可達(dá)39-40℃）、咳嗽、氣促、食欲差、腹瀉嘔吐等癥狀，如未得到積極有效的臨床規(guī)范治療，可進(jìn)一步發(fā)展至心肌炎、心力衰竭、消化道出血、腦水腫、中毒性腦病等疾病，嚴(yán)重威脅患兒生命健康。支氣管肺炎常由細(xì)菌或病毒引起，也可呈混合感染，因此臨床應(yīng)采取綜合治療。但在治療過(guò)程中，常因患兒及家屬對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不夠充足，使患兒治療依從性較差，延誤最佳治療時(shí)機(jī)，增加不必要的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。在治療過(guò)程中，除了制定綜合的治療方案外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的實(shí)施可有效影響患兒治療效果，本次研究通過(guò)對(duì)我院收治的支氣管肺炎實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，并取得較為顯著的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2018年4月在我院收治的支氣管肺炎患兒68例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（每組各34例），其中觀察組患兒男16例，女18例，平均年齡（4.8±0.6）歲，平均病程（6.3±0.8）天，患病嚴(yán)重程度：輕度11例，中度15例，中度8例；對(duì)照組患兒男17例，女17例，平均年齡（5.0±0.4）歲，平均病程（6.4±0.6）天，患病嚴(yán)重程度：輕度10例，中度17例，中度7例。2組患兒在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入指標(biāo)

①2組患兒均有發(fā)熱、咳嗽、氣促等臨床癥狀；②可在背部聞及固定濕羅音；③有外周血及病原學(xué)檢查診斷指標(biāo)；④影像學(xué)顯示肺部存在陰影；⑤排除哮喘、結(jié)核、胸膜炎、急性腎炎等其他系統(tǒng)性疾病。

1.3 方法

2組患兒入院后均給予退熱、止咳、平喘等綜合治療方式，同時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.3.1 對(duì)照組方法

對(duì)照患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒生命體征，治療過(guò)程中指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)藥物的使用，按需給予口腔及呼吸道護(hù)理，同時(shí)保證每日與患兒家屬進(jìn)行溝通，解決治療過(guò)程中的問(wèn)題。

1.3.2 觀察組方法

觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容包括：①健康教育：患兒入院后，院方護(hù)士緊隨患兒家屬進(jìn)行入院的宣教、健康需求問(wèn)卷的填寫、小兒支氣管肺炎防治知識(shí)手冊(cè)的發(fā)放工作，對(duì)患兒、患兒家屬及陪護(hù)人員進(jìn)行評(píng)估（包括年齡、文化程度、接受能力等），針對(duì)不同層次的患兒家屬進(jìn)行個(gè)體化教育，由患兒的責(zé)任負(fù)責(zé)人對(duì)患兒其家屬詳細(xì)講解病患疾病的類型、發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥、預(yù)后、發(fā)展和防治，了解小兒支氣管肺炎治療的必要性，治療過(guò)程具體內(nèi)容及常見并發(fā)癥和相應(yīng)的處理方案，使患兒家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到小兒支氣管肺炎治療的治療措施，以增加患兒及家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知度，使其積極主動(dòng)配合；②心理護(hù)理：及時(shí)了解患兒的疾病發(fā)展情況及恢復(fù)進(jìn)展情況，增強(qiáng)與患兒家屬的溝通，及時(shí)解決出現(xiàn)的或潛在的問(wèn)題?？赏ㄟ^(guò)播放兒歌、動(dòng)畫片，對(duì)病房加以卡通壁畫裝飾、卡通被單更換等方式加強(qiáng)對(duì)患兒的心理護(hù)理，避免緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面精神因素；③行為指導(dǎo)：對(duì)患兒進(jìn)行靜注或霧化治療前，囑咐患兒家屬應(yīng)在前一天晚上保持充足的睡眠，避免大量飲水，以免產(chǎn)生過(guò)多尿液導(dǎo)致藥物稀釋進(jìn)而影響治療效果；霧化時(shí)，應(yīng)在適宜的溫度和濕度下進(jìn)行，面罩松緊適宜；④飲食指導(dǎo)：在患兒接受治療期間，營(yíng)養(yǎng)缺乏體質(zhì)較差，為增加治療的依從性，應(yīng)囑咐患兒家屬進(jìn)行正常的進(jìn)食，保證患兒每日所需。同時(shí)可制定特定的食譜，指導(dǎo)患兒合理食用含蛋白質(zhì)、維生素、熱量高且清淡的食物，減少刺激、辛辣、油膩類食物的食用，必要時(shí)適當(dāng)增加湯類食物來(lái)增加尿量，對(duì)于以母乳進(jìn)食為主的患兒，應(yīng)告知家長(zhǎng)不應(yīng)過(guò)度哺乳，預(yù)防嗆咳、誤吸的發(fā)生；⑤出院指導(dǎo)：針對(duì)患兒建立詳細(xì)的門診病歷，完整記錄患者治療的情況、檢查結(jié)果。對(duì)出院患者進(jìn)行定期復(fù)查、隨時(shí)指導(dǎo)、建立患者的實(shí)時(shí)檔案，患者出院后應(yīng)定期進(jìn)行電話追蹤訪問(wèn)，及時(shí)關(guān)注患兒的身體狀況，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者的異常癥狀，提醒患兒在飲食、運(yùn)動(dòng)和作息方面的規(guī)律化。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)2組患兒治療有效率、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行記錄分析，其中治療評(píng)價(jià)有效為：患兒提問(wèn)恢復(fù)正常、無(wú)咳嗽氣喘等體征、肺部啰音消失，無(wú)效為患兒臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。不良反應(yīng)包括胸悶、嗆咳、意識(shí)障礙等。護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)采用百分制，分?jǐn)?shù)與滿意度呈正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用數(shù)據(jù)處理軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，采用x2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t值對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒治療有效率（9 7.0 6%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（79.41%），且住院時(shí)長(zhǎng)及不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別 例數(shù) 治療有效率（%） 住院時(shí)間（天） 不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù) 護(hù)理滿意度觀察組 34 97.06 8.1±1.3 1 92.34±2.71對(duì)照組 34 79.41 5.3±1.2 6 80.25±2.11 x2/T值 5.100 9.228 3.981 20.525 P值 0.023 0.000 0.046 0.000

3 討 論

小兒支氣管肺炎是兒科常見季節(jié)性呼吸道疾病。有研究顯示， 由于嬰幼兒在出生后呼吸道解剖及免疫功能尚未發(fā)育成熟， 易被外來(lái)病原菌感染致免疫功能的紊亂， 誘發(fā)支氣管肺炎。但由于家長(zhǎng)對(duì)小兒支氣管肺炎疾病了解不夠充分，采取不必要的治療和護(hù)理措施，常常延誤患兒最佳治療時(shí)機(jī)，引起患兒反復(fù)發(fā)熱、咳嗽， 嚴(yán)重可導(dǎo)致心肌炎、消化道出血、腦水腫等危及患兒生命。因此， 對(duì)支氣管肺炎患兒有必要采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)。

本研究從健康教育、心理護(hù)理、行為指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等方面對(duì)患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 其中通過(guò)入院后加強(qiáng)對(duì)患兒家長(zhǎng)的教育，使其正確認(rèn)識(shí)疾病，從而加強(qiáng)患兒治療的依從性，有助于患兒得到有效的治療，加快病情好轉(zhuǎn)；小兒情志尚未發(fā)育成熟，常常難以在同一個(gè)地方久待，因此對(duì)病房加以裝飾或通過(guò)播放簡(jiǎn)單易懂的動(dòng)畫和音樂來(lái)吸引兒童注意力，避免患兒在漫長(zhǎng)的疾病治療過(guò)程中產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。行為上對(duì)患兒治療過(guò)程中進(jìn)行指導(dǎo)，可起到有效的治療效果，同時(shí)也可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，加以飲食指導(dǎo)可加快患兒康復(fù)縮短患兒病程，從而減少不必要的醫(yī)療用費(fèi)。另外，給予患兒出院后指導(dǎo)，強(qiáng)化了治療效果，進(jìn)一步體現(xiàn)了人文關(guān)懷，創(chuàng)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系。

本次研究顯示，觀察患兒治療效果及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，且通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理縮短住院時(shí)間，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，減低了醫(yī)療費(fèi)用，適合臨床推廣。