“一病一品”護理在腹腔鏡膽囊切除中的應用

楊安會

（江蘇省宿遷市泗洪縣人民醫院甲乳血管外科，江蘇 宿遷 223900）

“一病一品”指針對某一疾病，依據國內外最新護理指南與循證依據制定護理方案，使患者獲得全方位的優質護理服務[1]。“一病一品”作為優質護理的延續，可以深化護理內涵，塑造高品質的專科特色護理[2]。腹腔鏡膽囊切除術是肝膽外科最常見的手術，為提高護理服務質量與患者滿意度，樹立特色專科護理品牌，我科2018年起對腹腔鏡膽囊切除患者實施“一病一品”護理，獲得良好臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年1月至2018年12月在我院行腹腔鏡膽囊切除的45例患者實施“一病一品”護理作為觀察組，男24例，女21例，平均年齡（51.4±11.3）歲。回顧性分析2017年1月至2017年12月實施常規護理的45例腹腔鏡膽囊切除患者作為對照組，男25例，女20例，平均年齡（50.9±10.7）歲。上述患者均經超聲或CT確診膽囊結石、膽囊息肉樣病變等膽囊良性病變，存在腹腔鏡膽囊切除手術適應癥；排除急診手術、精神異常無法溝通、合并其他重要器官功能不全等不宜納入研究的患者。兩組患者在年齡、手術與麻醉方式等基線資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，觀察組接受腹腔鏡膽囊切除“一病一品”護理，具體如下。

1.2.1 組建腹腔鏡膽囊切除“一病一品”護理小組 由護士長、科主任及科室護師組成“一病一品”護理小組，依據腹腔鏡膽囊切除最優專科護理實踐，結合臨床經驗、醫院實際與患者意愿，制定腹腔鏡膽囊切除“一病一品”特色專科護理方案。

1.2.2 以“熱心接、耐心講、細心觀、誠心幫、溫馨送、愛心訪”優質護理服務為主線，構建腹腔鏡膽囊切除“一病一品”護理方案 ①入院時熱心接待：主動介紹醫院環境、生活設施等，消除患者陌生感。②住院過程中耐心講、細心觀、誠心幫：術前耐心解釋結石、息肉的可能致病因素、危害與手術膽囊切除的必要性、安全性。術前細心觀察患者相關檢驗報告，如血糖、凝血功能等，進行全面護理安全評估；術后細心觀察患者生命體征、切口、引流管等情況，及時發現病情變化。住院全程誠信幫助患者，盡可能滿足患者合理要求；幫助執行康復措施，如協助、指導患者術后盡早下床活動。③出院前溫馨送：出院前告知患者出院流程，協助其辦理出院手續，進行出院指導，如出院后飲食注意事項、復查時間、出院帶藥的用藥指導等。④愛心訪：出院后通過電話、微信等回訪患者，了解患者術后恢復情況，對患者出現的問題予以耐心、詳細的解答。

1.2.3 打造疾病專科護理品牌 為患者實施快速康復護理，措施如下：①麻醉前6h禁食，3h禁飲，術前3h口服10%葡萄糖溶液200ml，不常規進行腸道準備。②術中護理：通過控制室溫、液體加溫后輸注、保溫毯等對患者進行保溫管理；補液總量限制在500ml 以內。③術后醒4～6h后意識清醒者可進食流質；鎮痛泵充分鎮痛；靜脈補液總量低于1500ml；鼓勵、指導患者術后6～8h下床活動。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后恢復與護理滿意度的差異。術后恢復觀察指標包括術后肛門恢復排氣時間、下床活動時間、住院時間與并發癥發生率的差異，術后并發癥包括切口感染、尿路感染、膽漏、腹腔出血等。護理滿意度采用馮志英、王建榮等[3]研制的住院患者護理工作滿意度量表評價。

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0進行數據分析，計數資料應用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后恢復情況比較，見表1。

表1 兩組患者術后恢復情況比較[x ±s， n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度比較，見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（±s）

表2 兩組患者護理滿意度比較（±s）

組別 n 服務熱情主動 護士工作能力 關愛與溝通 病區管理 健康教育觀察組 45 27.31±3.46 18.31±2.19 14.21±0.97 18.43±1.27 28.31±1.94對照組 45 23.64±3.17 13.25±1.62 11.31±0.83 14.21±1.04 22.09±2.16 t 7.151 5.464 4.926 6.139 8.493 P 0.009 0.027 0.032 0.017 0.001

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除是膽囊良性疾病首選手術方式，促進患者術后快速康復，對于提高患者滿意度，樹立醫院品牌形象具有重要意義。“一病一品”根據循證原則，將某一疾病的最優護理實踐證據、最優護理流程、最優護理關懷相結合，以“熱心接、耐心講、細心觀、誠心幫、溫馨送、愛心訪” 為服務鏈主線，形成最優的臨床護理路徑。本組45例腹腔鏡膽囊切除患者接受“一病一品”護理后，患者服務熱情主動、護士工作能力、關愛與溝通等護理滿意度評分均優于常規護理組；術后下床時間、肛門恢復排氣時間、并發癥發生率等術后恢復指標均優于常規護理組。同樣劉卓[5]研究亦顯示， “一病一品”護理，可以提高護理質量與疾病管理水平，降低手術并發癥的發生，促進臨床優質護理的發展。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除患者實施“一病一品”護理，可以促進患者術后快速康復，降低并發癥發生，提高患者滿意度，塑造護理專科特色品牌，值得醫院推廣。