·氣道護理量化評估用于小兒先天性心臟病術后 呼吸道管理中的效果

姚仕文，陳小翠，劉付滟，李 帥*

（廣東省婦幼保健院心臟中心，廣東 廣州 511442）

小兒先天性心臟病的發生率在0．8%左右，該病癥屬于先天性畸形病癥，且病癥多發且十分常見[1]；治療先天性心臟病的主要方式是應用手術方式進行臨床應用，并且，大多數患者都存在肺功能不佳的情況，予以患者開胸、麻醉都會對機體肺功能造成損傷，并不利于機體的呼吸系統功能；先天性心臟病患者手術后發生并發癥的幾率極高，不及時治療會延誤治療進展，嚴重病情直接致死；本文主要對小兒先天性心臟病術后患者進行氣道護理量化評估，并分析其臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇小兒先天性心臟病患兒100例，時間：2015年2月～2018年2月，按照住院順序予以分組：對照組、研究組，分別予以常規護理、量化評估模式的呼吸道護理。

對照組：50例，男性與女性分別30例、20例；平均年齡1.55±0.11歲（我科1歲左右居多）；存在房間隔缺損和室間隔缺損例數分別：30例、20例。

研究組：50例，男性與女性分別31例、19例；平均年齡1.25±0.26歲；存在房間隔缺損和室間隔缺損例數分別：29例、21例。

組間資料對比差異性，無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組、研究組，分別予以常規護理、量化評估模式的呼吸道護理。

對照組：幫助患者進行體位改變，按照醫囑予以氣道護理，為患者進行定期翻身、扣背等。

研究組：按照氣道護理量化評估模式對氣道護理評估內容進行有效識別，主要的評估項目包括有：氣道反應、痰液稀稠度、指脈氧指標、血氣分析等，依據患者目前病情狀態予以分值評定，之后再依據總評分進行氣道護理干預，每個項目評分在0～3分，3分的癥狀表現更為嚴重，若總分在11分之下則不予氣道吸痰處理則可以繼續觀察，分數在12～16分之間則單純吸痰1次，分數在16～24分之間則霧化、叩背、吸痰分別處理1次，總分在24分之上則立即吸痰、霧化、翻身、叩背，再吸痰處理[2]（見表1）。

表1 氣道護理評估內容

1.3 觀察項目

對組間的術后監護時間、使用呼吸機時間、并發癥發生率（肺不張率、氣胸率）指標進行對比。

1.4 數據處理

此次研究數據統一納入到SPSS21.0系統之中，計量資料、計數資料，分別用T、卡方檢驗，P＜0.05則差異性顯著。

2 結 果

研究組的術后監護時間、使用呼吸機時間、并發癥發生率均比對照組更低，P＜0.05（見表2、表3）。

表2 術后監護時間、使用呼吸機時間數據指標表（h）

表3 并發癥發生率（肺不張率、氣胸率）數據指標表

3 討 論

多種病因均會導致小兒先天性心臟病的發生，并且，小兒先天性心臟病也有輕重程度之分；有些患者患有嚴重的先天性心臟病，可能出生后即使經過治療也很難康復甚至會有生命危險，但也有部分先天性心臟病患者的病情程度較輕，出生后行手術治療則可以正常的成長發育，心臟也會轉為正常的形態，不會留下任何先天性心臟病的跡象[3-4]。

人們的生活質量隨著社會不斷發展而逐漸提高，因此，人們對醫療水平高質量需求不斷加深，小兒患者需要及時治療，以此達到最大程度上的臨床癥狀改善；患者由于年齡較小各個臟器組織均沒有發育成熟，所以實施先天性心臟手術的風險性極高；先天性心臟病患者發生各種并發癥的幾率也較高，如：心肺、呼吸道等功能障礙等，若不對患者進行氣道護理則會造成氣道痰堵、痰栓等不良情況出現，嚴重病情患者甚至會窒息[5]；但是過度氣道護理又會刺激其氣道，對患者休息造成影響，會大大增加肺部感染的幾率，嚴重病情會造成氣道損傷。氣道護理量化評估模式實施于小兒先天性心臟病術后患者之中，能夠大大縮短患者的治療和恢復時間，可以有效降低患者的并發癥發生幾率，有效促進患者病情康復，并且，該種護理模式下，護理人員可以轉變護理形式，更為主動為患者所服務，大大提高了自身工作能力和加強了氣道護理主動性。

結合數據：研究組的術后監護時間、使用呼吸機時間、并發癥發生率均比對照組更低，P＜0.05；由此可見，應用氣道護理量化評估于小兒先天性心臟病術后呼吸道管理中的實施效果顯著，可以大大降低并發癥發生率，同時能夠縮短患者的術后監護時間和使用呼吸機時間。