個性化康復指導在全髖關節置換術后患者中的應用研究

袁 紅，張 潔

（南通市第三人民醫院骨科，江蘇 南通 226001）

全髖關節置換術是目前骨科領域最為成功且可靠的手術之一，能夠有效減輕髖關節疼痛對患者帶來的折磨，并且可以改善骨關節功能，提高患者的生活質量。為達到最好的治療效果，就需要在術前、術后做好護理工作，并結合患者個體情況，來給予其細致且針對性的個性化康復指導，對手術療效做更進一步的鞏固，促進患者功能康復。此次在我院選取180例行全髖關節置換術患者作為研究對象，研究分析個性化康復指導臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月～2018年12月收治的70例行單側全髖關節置換術的患者作為研究對象，按照不同護理方法將患者分為對照組和觀察組，每組35例。其中，對照組男18例，女17例，平均年齡（58±5.6）歲。觀察組男16例，女19例，平均年齡（56±6.2）歲。兩組患者對本次研究均知情且同意，另外所有患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組。術前術后對患者采取骨科常規護理。①術前與患者以及家屬做好溝通，說明手術的必要性以及預期療效。指導患者就床上大小便、主動咳嗽與深呼吸等訓練。②監測生命體征。術后24h內要對患者的生命體征做好密切監測，尤其是老年患者更是要得到重視，做好詳細記錄。③引流管護理。檢查確認引流管通暢，對引流袋要及時更換，在術后24～48h根據患者情況可將引流管拔除。④傷口護理。保證患者手術傷口的干燥情清潔，且要避免傷口受壓。術后前期要將患者置于去枕平臥位，患肢要穿丁字鞋，保持中立外展位，將患肢抬高，以此來減輕水腫情況[1]。⑤血栓預防護理。要做好患者下肢深靜脈血栓的預防護理，對患者用抗凝藥物，指導患者進行床上早期功能鍛煉，對患者患肢的皮膚顏色、感覺、溫度以及足背動脈搏動次數等進行詳細檢查和記錄，一旦發現異常需要立即聯系醫生處理。

（2）觀察組。給予對照組骨科常規護理以外，還需要結合患者個體情況給予個性化康復指導。①術前指導。綜合患者年齡、性別、病情、文化水平、經濟條件以及心理素質等來條件進行科學評估，制定針對性的康復護理計劃。護理人員需要指導患者進行直腿抬高、股四頭肌以及踝關節屈伸等長收縮等訓練，練習應用助行器和拐杖行走，為術后生活和鍛煉打好基礎。其中，要重視對患者心理情緒的輔導，詳細告知術后鍛煉的必要性，確保患者可以正視功能鍛煉重要性，積極配合康復護理計劃的進行。②術后指導。綜合患者身體狀況、數種情況、鍛煉承受能力以及主管功能要求等各方面進行綜合評測，制定具有針對性的康復訓練計劃。應遵循由小到大、循序漸進、被動與主動相結合的基本原則進行鍛煉。麻醉蘇醒后，引導患者活動踝關節，維持最大背伸10s，后放松10s，反復進行20次為1組，每天進行2～5組訓練[2]。在拔出引流管以后，需要通過CPM機來訓練下肢屈伸活動，根據患者可接受的疼痛度來逐漸增加屈伸度、速度和時間。③出院后指導。繼續加強功能鍛煉，每日進行股四頭肌訓練，并配合全身關節鍛煉，可根據身體情況逐漸增加活動量。

1.3 評價指標

應用髖關節Harris評分來進行關節功能評分，90～100分為優，80～89分為良，70～79分為中，＜70分為差。

1.4 統計學方法

文章數據用SPSS19.0軟件處理，以x2檢驗，若P＜0.05，則有統計學意義。

2 結 果

對照組35例患者中，關節功能優22例，良10例，中3例，優良率91.43%。觀察組中關節功能優26例，良7例，中2例，優良率94.29%，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。如表1所示。

表1 兩組功能評分比較（±s）

表1 兩組功能評分比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.01，△P＜0.05

組別 n Harris評分（分） 髖關節屈曲度（°） VAS評分（分）對照組 35 95.18±10.52* 99.64±8.97* 2.23±1.54△觀察組 35 90.23±11.24 96.32±9.17 2.54±1.43

3 討 論

能夠樹立戰勝疾病的信心，從而更好地促進病情的改善。對此，在手術過程中給予患者適當的護理措施至關重要。

髖關節置換術能夠有效治療髖部疾病，緩解疾病對患者帶來的疼痛，且可有效改善髖關節功能，在臨床上應用療效良好。為達到最佳治療效果，提高患者生活質量，還需要做好術前術后護理，以及重視患者的個性化康復指導，基于患者身體情況和病

全髖關節主要是由人工股骨頭和人工髖臼組成的，在患者出現全髖關節置換術的適應證后，均可通過采用此種手術方法來進行治療，以改善患者的病情，減輕患者的痛苦。而采用全髖關節置換術進行疾病治療的過程中，不僅需要患者的配合，還需要其情，制定具有針對性的康復指導計劃，為其提供正確、良好的康復訓練，促使關節功能進一步完善。本次研究證明，觀察組患者采用個性化康復指導措施，優良率為94.29%，這與對照組的治療優良率對比，無顯著差異。但在功能評分方面，觀察組的Harris評分、髖關節屈曲度、VAS評分均優于對照組。

綜上所述，個性化康復指導在髖關節置換術中的應用，具有良好的臨床效果，具有推廣價值。