聚焦解決模式在提高盆腔炎患者自我護理能力應用中的效果評價

張榮莉，李英杰，程秀清，楊玉珍

（青海省中醫院，青海 西寧 810000）

盆腔炎性疾病是婦科常見病。以腹痛、帶下異常、月經不調為主要臨床表現，嚴重影響婦女健康、生活及工作。[1]其控制的關鍵在于良好的自我護理，自我護理的目的在于調動患者的主觀能動性，使患者在整個護理及治療過程中處于自愿參與、主動積極的最佳狀態，達到提高患者健康的目的[2]聚焦解決模式作為一種心理干預模式，近年來廣泛應用于各個領域，我院應用聚焦解決模式實施健康教育，取得不錯的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月-2019年5月收住的164例盆腔炎患者例作為研究對象。納入標準：符合盆腔炎診斷標準，長期居住青海地區自愿參與本研究。排除合并心肺肝腎及神經系統疾病的患者及不愿意配合及不能交流者。觀察組例，平均年齡46.5歲，文化程度：高中及以下例32、中專例32、大學及以上例18。對照組例，平均年齡45.5歲，文化程度：高中及以下例32、中專例30、大學及以上例20。2組患者一般情況比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性，本研究通過我院理論委員會批注。

1.2 方法

對照組按常規護理模式對入院患者進行治護理，即入院時責任護士為患者進行入院宣教，按醫囑治療、給藥，并進行盆腔炎相關知識、用藥的注意事項及飲食等進行宣教，示范盆腔康復操等自我護理技能，出院時進行服藥、復診及隨訪等內容的宣教。觀察組再此基礎上加以運用聚焦解決模式5個步驟進行健康教育。1)描述問題。患者入院當天，責任護士對患者進行評估，了解患者對盆腔炎的認知情況并記錄，制定護理措施。2）構建目標。發現問題，根絕患者情況，訂制自己的護理目標，采用問卷在入院第二天、1周及出院前進行評價，如引導患者回憶入院后做過的治療及護理，尤其是健康教育及中醫特色療法方面，內容包括盆腔康復操、穴位貼敷等，幫助患者那些項目可以獲益，以增強其實現目標的決心。3）探查例外。幫助患者發現自我護理中堅持的重要性及最簡單的途徑。4）實施反饋。總結肯定，及時糾正偏差。5）評價階段。對健康教育后的效果進行評價，總結經驗，制定新的合適目標。

1.2 評價方法

采用問卷調差法進行。1）盆腔炎知識知曉率調查表。在患者入院第二天、出院前一天隨訪中進行問卷調查。內容包括去除誘因的方法、緩解腹痛的方法、按時服藥的重要性、合理飲食及休息、盆腔康復操鍛煉等10項?；卮?條以上為知曉，3條以下為不知曉。2）自我護理能力測定量表（ESCA）[3]。

1.3 數據處理

采用SPSS16.0統計軟件進行分析。計數資料用率表示，采用x2檢驗；計量資料用表示，采用t檢驗。

2 結 果

兩組患者ESCA評分比較見表1，入院時兩組患者ESCA評分P＞0.05，無統計學意義，干預后觀察組各維度評分均高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05見表1.

表1 2組患者ESCA評分比較（±s，分），

表1 2組患者ESCA評分比較（±s，分），

組別 例數 時間 自我護理技能 自我責任感 健康知識水平對照組 82 入院時 22.88±1.26 17.64±1.99 32.42±2.17干預后2周 34.66±3.75 23.94±2.87 39.75±4.39觀察組 82 入院時 22.77±2.82 18.23±1.94 31.94±1.69干預后2周 38.58±3.16 27.92±2.99 48.97±3.10

3 討 論

慢性盆腔炎癥往往是急性期治療不徹底遷延而來，其發病時間長，病情較頑固。細菌逆行感染，通過子宮、輸卵管而到達盆腔。當機體的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破壞時，就會導致盆腔炎的發生。而聚焦結局模式正好著眼于人的積極性方面，充分發揮了個體的資源和潛能[4]，觀察組患者于干預后2周主觀能動性顯著提高，自我護理能力明顯高于對照組。盆腔炎患者發病時間長，病情較頑固，而且女性作為主要家庭支柱，一旦出現狀況，一個家庭的正常運轉就會被打破，精心護理和觀察顯得尤為重要。在常規護理的基礎上提高盆腔炎患者防治疾病的意識，使其主動參與、配合治療、并促進其生理、心理方面的健康和疾病轉歸，出院后進行最大限度地進行自我護理，可以減少病情反復，增強患者面對疾病的信心，提高患者生活質量。盆腔炎病程長且反復容易使患者失去面對疾病的信心，而聚焦結局模式應用此類疾病的健康教育中最大的亮點是增強及鞏固患者治療疾病的信心，這是一種良性循環。現代護理強調要熱情對待患者，重視患者心理支持，滿足被尊重及愛與歸屬的需要，在聚焦結局模式的5個步驟里，護士注重于患者的交流，及時了解患者動態，幫助其建立正確的目標，并不斷的修正和新建目標，進一步滿足了患者的需求，有利于護患、醫患的關系。次種模式對患者充分尊重，符合當代人被尊重的需要。于傳統模式相比，患者易接受，更易主動參與及自我管理，本質上提高了患者對生活質量的追求。充分體現了次模式組盆腔炎健康教育中的優越性，促進了護患關系，提高了患者的生活質量。