PDCA循環(huán)法在手術室護理質量管理中的應用

董成紅

（安徽省滁州市第一人民醫(yī)院南區(qū)手術一科，安徽 滁州 239000）

近年來，隨著人們自我保健意識的增強和生活水平的提高，人們對醫(yī)療質量的要求也越來越高，尤其是護理質量，在一定程度上給臨床護理帶來了新的挑戰(zhàn)[1]。手術室作為醫(yī)院的一個重要部門，是搶救和治療患者的一個重要場所，其護理質量的高低與手術的順利進行和療效有著密不可分的聯(lián)系，并且對促進患者術后康復有著極其重要的意義[2]。因此，本文對PDCA循環(huán)法運用在手術室護理質量管理中的臨床價值進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月-2016年5月期間我院收治的行手術治療患者220例為研究對象，按照隨機數(shù)字法將其分為兩組，每組110例。對照組年齡20-75歲，平均（47.5±12.6）歲，其中50例為女性、60例為男性，手術類型：外科手術43例、骨科手術40例、內(nèi)科手術27例；觀察組年齡22-76歲，平均（47.6±12.7）歲，其中48例為女性、62例為男性，手術類型：外科手術45例、骨科手術37例、內(nèi)科手術28。兩組的基本資料如手術類型、性別等對比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)護理管理，即對患者的生命體征進行密切觀察，將手術用具和器械準備好，協(xié)助醫(yī)生開展手術治療，并且術中給予患者保暖和病情監(jiān)測等。

1.2.2 觀察組

觀察組則運用PDCA循環(huán)法：①計劃階段（P）。對常見的安全隱患進行總結，包括標本遺失、用藥錯誤、患者體內(nèi)殘留手術器械、錯誤記錄手術部位以及接錯患者等，并且全面分析原因，制定針對性護理管理方案，從而給予患者全面、優(yōu)質的護理服務；②實施階段（D）。手術室護理人員要耐心給患者講解手術的具體流程，使患者的恐慌和焦慮消除，各部門之間加強協(xié)作，并且上下級要做好管理溝通，將患者和手術醫(yī)師的滿意度情況，不斷改進護理方案。同時，要加強器械管理，由專人負責管理物品，歸類存放物品，做好相應標識，定期登記和檢查手術室物品，及時更換或補缺變質物品或空缺，并且手術結束時，要及時對污染的輔料進行處理，避免增加污染源，嚴格按照操作要求，對所有醫(yī)療器械進行清潔和消毒，避免出現(xiàn)醫(yī)源性感染；③檢查階段（C）。通過不定期或定期的形式進行全程或專項檢查，記錄可能存在的安全隱患，并且督促手術室護理人員及時改正。同時，建立一套完善的規(guī)章管理制度，使手術室護理人員在日常的工作中，盡量做到有規(guī)可循、有據(jù)可依，減少護理差錯；④總結階段（A）。護理管理人員要將檢查結果作為基本依據(jù)，進行分析和總結，定期組織科室成員開會，商討解決對策，不斷優(yōu)化護理方案，從而實現(xiàn)持續(xù)改進。

1.3 觀察指標

分別評價兩組的護理質量，包括護理文件管理、消毒隔離、護理質量監(jiān)控、環(huán)境管理以及護理安全幾個方面內(nèi)容，得分與護理質量呈正比關系，并且運用自制滿意度調(diào)查表對兩組患者滿意情況進行評價，包括不滿意、基本滿意以及滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學分析

運用SPSS15.5軟件分析數(shù)據(jù)，組間計數(shù)和計量資料分別行x2和t檢驗，以P＜0.05表示有差異。

2 結 果

2.1 兩組護理質量評分情況比較

觀察組的護理質量評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理質量對比（±s，分）

表1 兩組護理質量對比（±s，分）

組別 護理安全 環(huán)境管理 護理質量監(jiān)控 消毒隔離 護理文件管理對照組 13.2±1.2 5.1±1.2 5.7±1.6 17.1±2.2 18.1±1.4觀察組 16.6±1.9 7.1±1.3 7.9±1.1 24.5±2.6 23.1±3.2 t值 6.093 8.112 10.973 7.983 12.653 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者滿意情況對比

觀察組3例不滿意、25例基本滿意、82例滿意，滿意度為97.27%；而對照組20例不滿意、40例基本滿意、50例滿意，滿意度為81.82%，組間對比有差異（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床工作中，手術室作為比較重要的一個組成部分，不僅要求醫(yī)護人員具備良好的職業(yè)素養(yǎng)和高超的技術水平，還應該加強護理管理，預防不良事件，從而為手術的順利進行提供有效保障[3]。PDCA循環(huán)法作為新型的一種護理質量管理方法，包括4個階段，分別為計劃、執(zhí)行、檢查以及總結，通過加強監(jiān)督和管理，不斷發(fā)現(xiàn)和解決問題，能夠呈現(xiàn)出階梯式的上升，從而為患者提供優(yōu)質、全面的護理服務[4]。同時，在PDCA循環(huán)法中，通過分析手術室的護理管理情況，找出存在的問題，然后再結合科室的實際情況，制定針對性培訓、整治方案，建立和完善規(guī)章管理制度，一方面可以使醫(yī)務人員的責任意識提高，另一方面還能增強整體綜合素質，從而提高護理質量[5]。

綜上所述，在手術室護理質量管理中，通過運用PDCA循環(huán)法，不僅可以改善護理質量，還能提高患者滿意度，構建和諧的護患關系，值得推廣。