依達拉奉聯合托拉塞米治療老年急性腦出血的臨床效果探討

阿比旦?阿布力克木

【摘 要】 目的：探討依達拉奉聯合托拉塞米對老年急性腦出血的治療效果。 方法：任意選取86例于2015年9月-2017年9月入住我院接受治療的老年急性腦出血患者為研究對象，將所有患者按照治療手段的不同平均分配至護理與對照兩個小組中。對照組患者用托拉塞米，觀察組在對照組基礎上加用依達拉奉，對兩組治療效果進行比較。 結果：對照組治療總有效率為74.4%，明顯低于觀察組的93.0%，數據差異存在統計學意義（P<0.05）；對照組和觀察組患者治療前白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）、C反應蛋白（CRP）、凝血酶原時間（PT）和活化部分凝血活酶時間（APTT）無統計學層面的數據差異（P>0.05），觀察組治療后炎癥因子水平低于對照組，PT和APTT長于對照組，存在統計學方面的數據差異（P<0.05）。 結論：給予老年急性腦出血患者依達拉奉聯合托拉塞米治療方案，既可提高疾病治療效果，也能改善凝血功能，降低炎癥因子水平，值得在深入研討的基礎上展開推廣應用。

【關鍵詞】 依達拉奉；托拉塞米；急性腦出血；炎癥因子；凝血功能

【中圖分類號】

R365 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-006-01

急性腦出血是臨床上一種常見的腦部疾病，以50歲以上中老年群體為主要發病對象，殼核出血、丘腦出血、腦干出血與腦葉出血均屬于急性腦出血范疇，者癥狀通常在發作數分鐘搭配數小時內到頂峰，同時伴隨不同程度頭痛、惡心嘔吐、吐字不清等體征表現，對患者生活質量有著嚴重影響。藥物方案在該疾病的治療中發揮著重要作用，見效快，患者接受度高[1-2]。為提高該疾病的治療效果，我院將依達拉奉聯合托拉塞米應用于老年急性腦出血患者的治療中，研究內容及所得成效如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院在2015年9月-2017年9月這兩年間收治的老年急性腦出血患者中隨機選取86例為研究對象，依照治療措施的不同將這86例患者均分至對照組和觀察組中。對照組由23例男性和20例女性組成，年齡在61-81歲這一范圍內，平均（70.7±1.5）歲，病程2-12H，平均（7.2±1.4）H；觀察組中男女患者例數分別為21例和22例，年齡在60-80歲之間，平均（70.9±1.6）歲，病程3-13H，平均（7.5±1.2）H。納入標準：（1）臨床癥狀符合急性腦出血診斷標準[3]；（2）年齡：60-81歲；（3）無依達拉奉和托拉塞米禁忌癥。排除標準：（1）心、肺、肝腎等器官功能嚴重異常者；（3）凝血功能、造血功能異常者；（3）精神病患者或存在其他認知障礙者。患者知曉本次研究目的意義，主動參與。上述數據間均保持同質性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方式

對照組患者用托拉塞米（生產廠家：浙江誠意藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20050526，規格：10MG*10粒/盒），口服，每次1粒，每日1次；觀察組在對照組基礎上加用依達拉奉注射液（生產廠家：南京先聲東元制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20050280，規格：20ML：30MG），將30ML本品加入適量0.9%的生理鹽水混合，在0.5H內注射完畢，每天用喲兩次。兩組患者治療時長均為14D，治療期間注重異常情況的處理解決。

1.3 觀察指標

兩組治療總有效率、治療前后白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）、C反應蛋白（CRP）/和凝血酶原時間（PT）和活化部分凝血活酶時間（APTT）比較結果。以神經功能缺損評分（NHISS）變動為依據進行治療效果的判定[4]：痊愈：治療前后得分差距在90%以上；顯效：治療前后得分差距在46%-90%之間；有效：治療前后得分差距在18%-45%之間；無效：治療前后分數差值不足18%。治療總有效率為痊愈患者例數、顯效患者例數和有效患者例數之和在該組患者總例數中所占百分比。

1.4 統計學方法

將這86例老年急性腦出血患者的研究數據置入統計學軟件SPSS 22，0中，用百分數（%）和x2對兩組治療總有效率進行表示檢驗，兩組治療前后炎癥炎癥和凝血功能用x±s和T表示檢驗，研究所得P值在0.05以下時，可確定數據間有統計學差異存在。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率對比結果

觀察組治療總有效率93.0%明顯高于對照組在本次研究中的治療總有效率74.4%，存在統計學層面的數據差異（P<0.05），具體內容如下表1所示。

2.2 兩組治療前后炎癥因子水平對比結果

對照組和觀察組患者接受治療前的IL-6、IL-8和CRP水平差異不存在統計學意義（P>0.05），觀察組患者治療后炎癥因子水平明顯低于對照組，數據間有統計學差異存在（P<0.05），具體研究內容見下表2。

2.3 兩組治療前后凝血功能對比結果

兩組患者治療前無PT和APTT上的統計學差異（P>0.05），進行兩組治療后凝血功能的對比，存在統計學層面的數據差異（P<0.05），詳見表3。

3 討論

急性腦出血起病急、進展快，致殘致死率都比較高，對患者的身心健康有著明顯影響。該疾病的產生與高血壓和腦動脈硬化密切相關密切相關，此外情緒過激、過度勞累狀態下同樣會誘發急性腦出血疾病的產生[5]。

急性腦出血的治療應以挽救患者生命、減少神經功能損傷、降低病死率為原則，在控制出血癥狀的同時，對并發癥起到明顯的防治作用。內科治療手段是當前階段治療該疾病較為普遍的手段。依達拉奉是目前應用較為普遍的腦保護劑，在急性腦出血患者的治療中加用依達拉奉，可明顯減少患者腦組織血流量，提高患者腦中N-乙酰門冬氨酸含量，通常被用于治療急性腦出血導致的神經癥狀和神經功能障礙[6]。托拉塞米是新一代新一代高效髓袢利尿劑，它通過抑制髓袢升支粗段對鈉和氯的吸收而發揮利尿作用，適當給予急性腦出血患者托拉塞米可抑制顱內壓，緩解患者腦水腫程度。依達拉奉與托拉塞米聯合使用揚長避短，使得疾病治療效果得到明顯提升，提高用藥安全[7-8]。

為更好地發揮藥物方案在該疾病治療中的應用價值，患者在聯合用藥過程中應注意以下幾點[9]：（1）絕對臥床休息2-4周；（2）確保患者處于平穩心理狀態，避免情緒過激；（3）存在顱內壓上升者應將床頭抬高15°-30°；（4）疼痛癥狀嚴重者可給予適量鎮痛藥物，便秘者使用緩瀉劑；（3）注重對患者血壓和血糖水平的控制。

上述研究結果顯示，對照組對疾病的治療總有效率74.4%明顯低于觀察組的同一指標（P<0.05），表明依達拉奉聯合托拉塞米治療老年急性腦出血效果明顯；對照組和觀察組患者接受治療前的炎癥因子和凝血功能等指標間未產生統計學差異（P<0.05），觀察組患者治療后對應指標明顯優于對照組，存在統計學層面的數據差異（P<0.05），這一點證明依達拉奉聯合托拉塞米可改善患者凝血功能，降低炎癥因子水平。

總的來講，給予老年急性腦出血患者依達拉奉聯合托拉塞米治療方案，可在提高疾病治療效果的同時降低炎癥因子水平，提高凝血功能，值得在深入研討的基礎上進一步推廣應用。

參考文獻

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